口腔組織病理學筆記講義――第三章牙體組織
發布時間：2011-10-18 共3頁
牙體組織由釉質、牙本質、牙骨質和牙髓構成。
釉質覆蓋在牙冠的表面，牙本質構成牙的主體，牙骨質覆蓋在牙根部的表面。
牙中央的腔隙稱為髓腔，充滿疏松的牙髓組織。
第一節 釉質
覆蓋于牙冠表面的一層硬組織，顏色為乳白色或淡黃色。
在切牙的切緣處厚約2mm，磨牙牙尖處厚約2.5mm.
一、理化特性
釉質是人體中最硬的組織，其洛氏硬度值（Knoop hardness number） 為300KHN.
無機鹽占釉質總重量的96~97%，主要由鈣、磷離子組成的羥磷灰石晶體[Ca10（P04）6（OH）2]的形式存在。晶體內可含其他元素，F-的存在可使晶體穩定性加強，形成[Ca10（P04）6F2]，具有抗齲性。
有機物不足1%.釉質細胞外基質蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成 "納米球 "的結構，在釉質晶體的成核及晶體的生長中起作用。在釉質發育時期含量達90%，在成熟釉質中消失。
非釉原蛋白與羥磷灰石親和力強，能促進晶體成核和影響晶體形態。存在于釉質分泌早期和成熟后的釉叢、柱鞘。
釉基質蛋白酶是基質蛋白，參與前兩者的修飾和剪接。
釉質中的水有兩種形式：結合水和游離水。
部分水是以結合水的形式存在，分布在晶體周圍。
二、組織學結構
（一）釉柱：是細長的柱狀結構，起自釉牙本質界，貫穿釉質全層。在窩溝底部呈放射狀，向窩溝底部集中；在牙頸部呈水平狀排列。
釉柱在光鏡下縱剖面為柱狀，橫剖面呈魚鱗狀。
（二）施雷格線：
落射光觀察牙縱磨片時，在釉質內4/5處出現的明暗帶。
是由于釉柱排列方向不同所致。
（三）無釉柱釉質：
在近釉牙本質界和牙表面約30mm厚的釉質內沒有釉柱的結構，僅為晶體平行排列而成。
這是由于成釉細胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活動停止時托姆氏突腿縮而致。
（四）釉質生長線：
是釉質周期性生長速度改變形成的間隙線。
在乳牙和第一恒磨牙有一條加重的生長線，稱為新生線。是由于釉質一部分形成于胎兒期，一部分形成于嬰兒出生后。
（五）釉板：
是一薄層的板狀結構，垂直于牙面。可深達釉牙本質界。
釉板處有機物含量較高，鈣化不全。
釉板的存在為齲病的發生提供了通道。
（六）釉叢：
起自釉牙本質界，呈草叢狀，高度為釉質厚度的1/5~1/4.
（七）釉梭：
釉牙本質界處的紡錘狀結構，為成牙本質細胞突起的末端膨，穿過釉牙本質界并埋在釉質中。
（八）釉質牙本質界：
是由許多小弧形線相連而成。
圓弧形的凹面朝向牙釉質，與成釉細胞的托姆氏突的形態相吻合。
（九）窩溝：
磨牙窩溝的形態多樣，有呈 "V"字形或燒瓶狀。
窩溝的存在與齲病關系密切。
三、釉質表面結構
（一）釉小皮：
覆蓋在新萌出牙表面的一層有機薄膜，可能是成釉細胞在形成釉質后分泌的基板物質。
（二）釉面橫紋：
釉質表面呈平行排列的淺凹線紋，間隔為 30~100mm，呈疊瓦狀。
四、臨床意義
釉質的代謝：釉質中沒有細胞成分，也沒有血液循環，但釉質表面有釉液析出，釉質具有代謝活動，代謝很緩慢。
釉質的鈣化和氟含量，以及窩溝的形態與齲病發病關系密切。
絞釉可增強釉質的抗剪切強度，咀嚼時不易被劈裂。
