口腔組織病理學筆記講義――第三章牙體組織
發布時間：2011-10-18 共3頁
第三節 牙髓（pulp）
一、組織結構 疏松結締組織，含有細胞、纖維、神經、血管、淋巴管和基質。
組織學分為四層：
①成牙本質細胞層
②無細胞層（Weil層）
③多細胞層
④髓核
（一）細胞
1.成牙本質細胞（odontoblast）
柱狀，核卵圓形，位于細胞基底部，細胞頂端有一細長的突起深入小管內。
冠部為較高柱狀
牙根中部漸變為立方形
根尖部為扁平狀
電鏡：近核的基底部有粗面內質網和高爾基氏體，頂部粗面內質網豐富。細胞體之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。
2.成纖維細胞（fibroblast）又稱牙髓細胞。是牙髓中的主要細胞，呈星形，有胞漿突起互相連接，核染色深，胞漿淡染、均勻。電鏡下有豐富的粗面內質網、線粒體和發達的高爾基氏體。隨年齡增高數目減少。
3.組織細胞：形態不規則，短而鈍的突起，核小而園，染色深。炎癥時核增，有明顯核仁。
4.未分化間充質細胞：比成纖維細胞小，形態相似。受刺激時可分化成其他細胞。
（二）纖維：主要是膠原纖維和嗜銀纖維，彈力纖維只在較的血管壁上。
（三）基質：致密的膠樣物，呈顆粒狀和細絲狀，主要成分為蛋白多糖復合物和糖蛋白。
（四）血管：豐富。
（五）淋巴管：常與血管伴行。
（六）神經：豐富。
二、臨床意義
退行性變。 細胞減少，纖維增多
成牙本質細胞憑借突起與外界有密切聯系
受刺激產生疼痛。而不能區分冷、熱、壓力及化學變化等不同感受。此外還缺乏定位能力
有修復再生能力，但是有限的。
第四節 牙骨質（cementum）
一、理化特性
與骨組織組成類似，比骨和牙本質硬度低。含無機物約為重量的45%～50%，以鈣、磷離子為主，還含有多種微量元素，氟的含量較其他為高。有機物和水占50%～55%，主要為膠原和蛋白多糖。
二、組織結構
無細胞牙骨質（acellular cementum）
細胞牙骨質（cellular cementum）
（一）細胞
牙骨質細胞
（二）細胞間質
1.纖維：兩種來源：
①成牙骨質細胞：與牙根表面平行
②成纖維細胞：與牙根表面垂直并穿插于其中，又稱為穿通纖維（perforating fibers）或沙比纖維（Sharpey fibers）
2.基質：蛋白多糖和礦物鹽
（三）釉質牙骨質界：三種
（四）牙本質牙骨質界：光鏡下呈現一較平坦的界限，電鏡可見該處的膠原纖維互相纏繞
三、臨床意義
比固有牙槽骨具有更強的抗吸收能力，是正畸治療時牙移位的基礎。
繼發性牙骨質（牙合 面磨損）。修復作用
牙髓和根尖治療后牙骨質新生覆蓋根尖孔，重建牙與牙周之間的關系
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