發(fā)布時間:2011-10-18 共3頁
【病理】
齦溝壁處有炎癥細胞浸潤,溝內(nèi)上皮下方可見中性粒細胞,再下方為量的淋巴細胞(主要為T淋巴細胞),炎癥區(qū)內(nèi)膠原纖維多變性或喪失。
炎性水腫型:纖維結締組織水腫明顯,其間有量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤,還可見少量漿細胞,毛細血管增生、擴張、充血。類似炎性肉芽組織。
纖維增生型:上皮下纖維組織增生成束,束間可見淋巴細胞及漿細胞浸潤,毛細血管增生不明顯,其炎癥成分比水腫型少。類似瘢痕組織。
二、齦增生(gingival hyperplasia)
主要指由多種原因引發(fā)的以纖維結締組織增生為主要病理改變的一組疾病。
【病因】主要由全身因素引起,常合并局部菌斑感染
病因 | 臨床表現(xiàn) | 病理 |
青春期、妊娠期激素性齦炎 | 青春期過后,妊娠終了,病變消退 | 膠原纖維水腫、變性及毛細血管增生、擴張、充血,營養(yǎng)缺乏引起:Vc缺乏呈紫紅色腫脹、柔軟易出血 |
藥物性齦炎 苯妥英納 | 多前牙唇側齦乳頭增,呈顆粒結節(jié)狀,少數(shù)伴多毛癥 | 主要為非炎癥性的纖維組織增生 |
先天性、家族性齦纖維瘤病 | 彌漫性增生,可覆蓋牙齒一部分或全部 |
第二節(jié) 牙周炎(periodontitis)
牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病。 其主要臨床特征:牙周溢膿,牙齒松動。主要病理變化:牙周袋形成,牙槽骨吸收。發(fā)展過程:活動期與靜止期交替進行 晚期牙齒松動、脫落。
【病因】
1.口腔細菌為主要病原因子
①牙周袋內(nèi)以Gˉ厭氧菌為主,健康牙齦溝內(nèi)以G+需氧菌為主②各種類型牙周炎其致病菌不一樣,也不是單一菌種。Moore(1987)曾在牙齦溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)325種不同的細菌③牙齦卟啉菌(porphyromonas gingivalis,p.g)過去稱為牙齦類桿菌,是成人牙周炎的主要致病菌④放線共生放線桿菌(actinobacillus actinomycetemcomi tans , Aa)是青少年牙周炎的主要致病菌⑤新的可疑致病菌:福賽類桿菌、二氧化碳纖維菌、顆粒二氧化碳噬纖維菌以及密螺旋體屬(嗜麥芽糖密螺旋體、中間密螺旋體)等。
2.牙菌斑:口腔細菌以菌斑形式存在,是牙周炎的始動因子。其形成過程如下:唾液粘蛋白所形成的薄膜是基礎,細菌粘附、聚集(同類細菌之間的吸附)、共聚(不同類細菌的聚集)及繁殖。
一般情況下,牙面清潔后4~8小時即有細菌進入,10~12小時牙面上形成的菌斑即可用染色劑著色;5~6天菌斑趨于成熟;10~30天菌斑成熟達到高峰。菌斑涂片監(jiān)測表明,每克牙菌斑內(nèi)約有2×1011細菌數(shù)。
3.軟垢(soft mucinous deposits)主要由細菌、真菌、白細胞及脫落的口腔上皮以及粘液、食物殘渣等組成,據(jù)統(tǒng)計約有細菌250萬個/毫克。
4.牙石(calculus)(1)齦上牙石(2)齦下牙石
附著在牙齦邊緣的牙面上或牙齦溝內(nèi)的沉積物,是礦化的菌斑和軟垢。
5.全身因素(宿主的防御反應及其遺傳因素)