臨床執業助理醫師模擬考題及答案第一套（第一單元）
發布時間：2014-12-29 共14頁
※ 110——111題共用題干
女性，32歲，因持續腹痛3天就診，起初為臍周痛，伴惡心未吐，次日起下腹痛伴嘔吐兩次，稀便兩次，排尿終末下腹痛加重，不敢下床活動，咳嗽時腹痛加劇。體檢：右側腹部較廣泛的壓痛，右下腹最著，肌緊張以右下腹最明顯，體溫9℃，白細胞計數為6×109/L，中性粒81％，兩年前有類似腹痛發作1次，予進食，肌注慶大霉素，3日后緩解。
110. 列各項疾癇診斷，哪一種診斷可能性最大
A.慢性膽囊炎急性發作
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.慢性闌尾炎急性發作
D.急性胃腸炎
E.卵巢囊腫扭轉
111. 你是根據下列哪項作出的判斷
A.局部皮膚痛覺過敏
B.局限化右下腹的壓痛
C.腰大肌試驗陽性
D.直腸指診時，右側壁觸痛
E.右下腹反跳痛
※ 112——112題共用題干
男性，46歲，腹痛1天入院，疼痛為陣發性絞痛，查體：體溫35℃，血壓90/60mmHg，心率130次/分，全身皮膚輕度黃染、右上限深壓痛，輕度肌緊張。血總膽紅素62mmol/L，尿膽紅素（+），B超示肝內外膽管、膽囊無結石影，總膽管內斷絮樣線狀回聲，不伴聲影。
112. 初步診斷
A.急性膽囊炎
B.急性化膿性膽管炎
C.膽囊炎
D.膽管癌
E.膽道蛔蟲
※ 113——113題共用題干
男性，46歲，腹痛1天入院，疼痛為陣發性絞痛，查體：體溫35℃，血壓90/60mmHg，心率130次/分，全身皮膚輕度黃染、右上限深壓痛，輕度肌緊張。血總膽紅素62mmol/L，尿膽紅素（+），B超示肝內外膽管、膽囊無結石影，總膽管內斷絮樣線狀回聲，不伴聲影。首選的治療方法是
113. A.糾正水電解匝和酸堿平衡的紊亂、
抗炎抗休克治療
B.急診膽管切開引流
C.膽囊切除
D.膽總管探查術
E.以上都不是
※ 114——116題共用題干
患兒男性，5歲，主訴近1年來右腰部間斷脹痛，無血尿、尿頻、尿急和尿痛，無排尿困難。體檢：右上腹略飽滿，雙合診右腎區可觸及一軟性包塊，并隨呼吸上下活動。
114. 該患兒最可能為以下哪一種疾病
A.腎盂輸尿管連接部狹窄
B.腎母細胞瘤
C.后尿道瓣膜
D.脊膜膨出所致的神經原性膀胱
E.腎癌
115. 首先應行以下哪一種檢查
A.CT
B.B超
C.腎圖
D.腎動態掃描
E.MRI
116. 該病幾行靜脈腎盂造影，顯示右腎不顯影，進一步處理中以下哪一項是錯誤的
A.逆行造影
D.行腎穿順行靜脈腎盂造影
C.行核磁成像
D.腎穿刺造瘺術并數天后行經造瘺管腎盂造影
E.行CT檢查了解梗阻的部位
※ 117——118題共用題干
女性，19歲，右膝外上方腫脹伴酸痛半年逐漸加重，膝關節屈伸活動好，X線平片提示右股骨下端外側有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，骨內已超過中線，遠端距關節面不足1cm，無明顯的骨膜反應。
117. 如下診斷最先考慮為
A.骨髓炎
B.骨結核
C.骨肉瘤
D.骨巨細胞瘤
E.骨囊腫
118. 確立診斷最有力的證據來自以下哪一項檢查
A.外周血中堿性磷酸酶增高
B.局部穿刺病理組織學檢查
C.CT檢查
D.核素骨掃描
E.外周血白細胞計數和分類
※ 119——120題共用題干
男性，45歲，常規體檢發現右肺葉直徑1.9cm腫物，周圍型，經纖維支氣管鏡檢查，痰找癌細胞，胸部CT均未明確腫物性質。
119. 應進二步選擇的是
A.化療后隨訪
B.放療后隨訪
C.穿刺活檢
D.手術切除右肺腫物
E.手術切除右肺上葉
120. 若病理報告為小細胞未分化癌，最佳治療方案是
A.化療
B.放療
C.化療加放療
D.包括化療、手術、放療的綜合治療
E.化療和免疫治療
