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執業助理醫師《內科學》輔導:慢性肺源性心臟病

發布時間:2014-12-29 共2頁

  并發癥

  1、肺性腦病

  2、酸堿失衡及電解質紊亂

  3、心律失常

  4、休克

  5、消化道出血

  6、彌散性血管內凝血

  實驗室和其他檢查

  1、X線檢查:右下肺動脈擴張;肺動脈中段突出或其高度≥3mm;中心肺動脈擴張和外周分支纖細;圓錐部顯著突出。

  2、ECG:電軸右偏;順時針轉位;肺型P波,V1導聯QRS波型qR,V5的R/S<1;RV1+SV5>1.05mV。

  3、超聲心動圖

  4、心向量圖檢查

  5、動脈血氣分析

  6、血液檢查

  診斷

  診斷需結合病史,并有P2>A2、劍突下心音增強、頸靜脈怒張、肝壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫及體靜脈壓升高、右室增或右心功能不全,結合輔助檢查,可作出診斷。

  鑒別診斷

  1、冠心病

  2、原發性心肌病

  3、風濕性臟病

  4、發紺型先天性心臟病

  治療原則

  1、代償期:采用中西醫結合的綜合措施,增強患者免疫功能,延緩肺胸基礎病進展,去除急性發作的誘因,減少或避免急性加重期的發生。

  2、失代償期:積檢控制感染,通暢氣道,改善呼吸功能,糾正缺氧與二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,處理并發癥。

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