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　　心血管功能改變作為情緒反應(yīng)的整合部分已為人們所熟知。人們常把心臟稱為“焦慮的專門器官”。情緒應(yīng)激參與心血管疾病的發(fā)生在文獻(xiàn)上早有報道，但由于情緒應(yīng)激概念模糊，難以用單獨的量度來確定。Taggart等的研究表明，各種情緒應(yīng)激都可以引起心動過速，主要是通過β-腎上腺素能機制；但在體驗，甚至預(yù)期疼痛發(fā)生的情境下，卻可引起心動過緩。這是由于在這種情境下明顯占優(yōu)勢的迷走神經(jīng)活動可以掩蓋增強了的交感性活動。

　　近二十年來，對冠心及高血壓病中的心理社會因素進(jìn)行了廣泛的研究，積累了不少資料。近來來對致死性心律失常的心理因素也日益予以重視。

　　專欄6－1 情緒對心臟的效應(yīng)

　　情緒應(yīng)激與粥樣硬化病變有關(guān)，還涉及心絞痛、心律失常與猝死等心臟急癥。為探索這一關(guān)系，以心率、心電圖波形及血中兒茶酚胺濃度為指標(biāo)來定量地評定不同類型和強度的情緒對心臟的影響。

　　（一）輕度情緒（在城市中駕駛汽車）的影響

　　在倫敦駕車可引起一定程度的心動過速，正常人與冠心患者相似。在高速公路上駕車，峰值心率在120－140次／分之間，口服β阻滯劑心得平使心動過速消失。

　　3名正常人在實驗中呈現(xiàn)輕度ST－T改變（T波壓低或平坦）。曾報道一名21歲女性在倫敦公路上駕車時，因焦慮和害怕，引起心動過速，并有T波平坦，在給心得平后，T波轉(zhuǎn)為直立但仍有心動過速。

　　（二）中度以上情緒（對公眾演講）的影響

　　7名冠心病病人與8名正常被試者作兩次研究，一次服安慰劑，另一次服40mg心得平（均在演講前一小時服用））。未服β阻滯劑者，演講時均有一定程度的心動過速，最高可達(dá)180次／分，正常心臟組與冠心病組差別不顯著，用藥后兩組心動過速均受抑制。

　　（三）強烈情緒的影響

　　1.駕駛賽車 賽前15分鐘（10人）平均心率160±10.8次／分。比賽時，最小179±13.7次／分。在10分鐘到1.5小時的賽程中心率一直維持在高水平，比賽結(jié)束后一分鐘內(nèi)就恢復(fù)正常。

　　在另一組擬比賽中測得用安慰劑組的最心率平均為160±13.1次／分，口服β阻滯劑組為102±8.1次／分。

　　2．跳傘 15名不同經(jīng)驗的被試者作26次觀察（每次15分鐘，包括跳傘前、后各5分鐘），其平均最心率為：初學(xué)者（5人11次），183±6.0次／分；中間者（5人次），186±6.5次／分；有經(jīng)驗者（5人次），159±14.3次／分；全體（15人26次）為175±15.3次／分。

　　（四）血漿中兒茶酚胺的濃度

四種情緒應(yīng)激前、后的血漿兒茶酚胺濃度（μg/L）

　　（五）情緒與心動過緩

　　一般認(rèn)為，情緒喚醒引起心動過速，但在某些涉及到證實、體驗甚至期待疼痛的情景下，卻可引起心動過緩。如牙科手術(shù)病人，盡管血漿中腎上腺素水平明顯上升，但心率不快，提示此時迷走神經(jīng)活動占優(yōu)勢而掩蓋了增強了的交感神經(jīng)活動。有人對觀看暴力電影的被試者進(jìn)行研究，也獲得類似結(jié)果。即在尿內(nèi)腎上腺素含量增加的同時，其心率卻下降到安靜時的水平以下，這種現(xiàn)象在循環(huán)生理學(xué)上稱為“增強的拮抗性”（accentuated antagonism），即交感神經(jīng)的背景水平愈高其迷走神經(jīng)活動的抑制效應(yīng)也愈明顯（Taggart等，1983.）