2009年臨床助理醫師：失眠癥
發布時間：2011-08-26 共2頁
失眠癥是一種持續的睡眠質和（或）量令人不滿意的生理障礙，通常指患者對睡眠時間和或質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。從而引起人的疲勞感 不安、全身不適、無精打采 反應遲緩、頭痛 記憶力不集中等癥狀，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂。
對失眠有憂慮或恐懼心理是形成該疾病的致病心理因素。
一、臨床表現
1.表現
⑴入睡困難。
⑵不能熟睡。
⑶早醒、醒后無法再入睡。
⑷頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。
⑸睡過之后精力沒有恢復。
⑹發病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續數日難以恢復。
⑺容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。
⑻很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂。
按臨床表現分類：①睡眠潛入期：入睡時間超過30分鐘；②睡眠維持：夜間覺醒次數超過2次或凌晨早醒；③睡眠質量：多惡夢；④總的睡眠時間少于6小時；⑤日間殘留效應：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
按病程分類：一過性或急性失眠，病程＜4周；短期或亞急性失眠，病程＞4周＜3～6個月；長期或慢性失眠，病程＞6個月。按嚴重程度分類：輕度。偶發，對生活質量影響小；中度，每晚發生，中度影響生活質量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度，每晚發生，嚴重影響生活質量，臨床癥狀表現突出。
2.類型
1.短暫性失眠(＜1周)：大部分的人在經歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或者睡眠規律改變時(如時差；輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。
2.短期性失眠(1周～1個月)：嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關系問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。
3.慢性失眠(＞1個月)：慢性失眠的原因是很復雜的且較難以發現，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。可能造成慢性失眠的原因如下：
⑴體方面的疾病會導致失眠(據研究許多慢性病皆和失眠有關)。
⑵神疾患或情緒障礙而導致失眠。
⑶用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導致失眠。
⑷有睡醒周期障礙或不規律而導致失眠。
⑸睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不自主的抽動而導致失眠。
⑹睡覺打呼、不規律的呼吸或其它呼吸障礙而導致失眠。
4.并發癥：失眠對人體的傷害主要是精神上的，一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁，攻擊性強，記憶力減退，注意力不集中，精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病，還會使人免疫力下降，使人的身體消耗較大，因為生長素的分泌主要在晚上睡著后，因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌，不利于身體的生長發育。
二、醫技檢查
1.以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。
2.上述睡眠障礙每周至少3次，并維持1個月以上。
3.失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能。
4.不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。
