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2014年血液內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科

發(fā)布時(shí)間：2014-03-18 共2頁

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是
　　A．好發(fā)于青壯年
　　B．女性多見
　　C．腎超聲雙腎變小
　　D．好發(fā)于兒童
　　E．可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高
 
　　正確答案:E解題思路：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。
 
　　2．關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是
　　A．長期應(yīng)用易發(fā)生感染
　　B．類固醇性糖尿病
　　C．骨質(zhì)疏松
　　D．高血壓
　　E．呼吸衰竭
 
　　正確答案:E解題思路：長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。
 
　　3．關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括
　　A．血容量不足
　　B．腎毒性藥物
　　C．腎臟供血急劇減少
　　D．重度感染
　　E．貧血
 
　　正確答案:E解題思路：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。
 
　　4．下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是
　　A．無尿2日以上
　　B．血肌酐大于442μmol／L
　　C．難以控制的高血壓
　　D．血鉀6.4mmol／L，心電圖正常
　　E．血鉀7．0mmol／L，伴有高鉀血癥的心電圖改變
 
　　正確答案:E解題思路：血鉀高于6.5mmol／L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。
 
　　5．關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是
　　A．上行感染占95%以上
　　B．血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥
　　C．血行感染多見于大腸埃希菌
　　D．淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起
　　E．直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起
 
　　正確答案:C解題思路：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。
 
　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　6．男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化。該患者腰痛的原因最可能為
　　A．腎結(jié)石
　　B．腎靜脈血栓形成
　　C．急性胰腺炎
　　D．腎周膿腫
　　E．腎盂腎炎
 
　　正確答案:B解題思路：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。
 
　　7．女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol／L。為明確診斷，首選的檢查為
　　A．血糖
　　B．心臟彩超
　　C．肝功能及肝膽脾彩超
　　D．腎臟彩超
　　E．下腔靜脈彩超
 
　　正確答案:D解題思路：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。
 
　　8．女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖?/div>
　　A．立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服
　　B．立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服
　　C．碳酸氫鈉片2g，日3次口服
　　D．碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服
　　E．碳酸氫鈉片1g，日3次口服
 
　　正確答案:A解題思路：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol／L，公式為(17-SB)×體重(kg)/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測血?dú)狻?/div>
 
　　9．女性，28歲。新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛。首先要完善的檢查是
　　A．泌尿系超聲
　　B．血常規(guī)
　　C．尿常規(guī)
　　D．CT
　　E．造影
 
　　正確答案:C
 
 

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