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　　（11-13題共用題干）

　　女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。

　　11．最可能的臨床診斷是

　　A．艾迪生病

　　B．卵巢功能早衰

　　C．原發(fā)性性腺功能低減

　　D．席漢綜合征

　　E．黏液性水腫

　　12．當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)該患者不適宜

　　A．TSH興奮試驗(yàn)

　　B．TRH興奮試驗(yàn)

　　C．LRH興奮試驗(yàn)

　　D．CRH興奮試驗(yàn)

　　E．胰島素負(fù)荷試驗(yàn)

　　13．為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是

　　A．靶腺激素替代

　　B．用促激素刺激靶腺

　　C．應(yīng)用促激素釋放激素

　　D．抑制靶腺激素的拮抗激素

　　E．補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

 

　　正確答案:11．D；12．E；13．A解題思路：治療首選為激素替代治療，"缺什么補(bǔ)什么"。

 

　　（14-15題共用題干）

　　女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol／L。

　　14．本患者可診斷為

　　A．1型糖尿病

　　B．腎性糖尿

　　C．食后糖尿

　　D．2型糖尿病

　　E．類固醇性糖尿病

　　15．本患者應(yīng)首選下列藥物或治療方法的是

　　A．促泌劑

　　B．磺脲類降糖藥

　　C．胰島素

　　D．飲食治療+雙胍類

　　E．糖苷酶抑制劑

 

　　正確答案:14．D；15．D解題思路：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（16-18題共用備選答案）

　　A．甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B．地方性甲狀腺腫

　　C．亞急性甲狀腺炎

　　D．甲狀腺癌

　　E．甲低癥

　　16．?dāng)z碘率降低，T₃、T₄增高()

　　17．?dāng)z碘率升高，高峰提前()

　　18．?dāng)z碘率明顯升高，高峰不提前()

 

　　正確答案:16.C,17.A,18.B解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T₃、T₄等可一過性增高，呈所謂"分離"現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲(chǔ)存T₃、T₄釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查：甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。

 

　　（19-23題共用備選答案）

　　A．禁水加壓試驗(yàn)用于診斷

　　B．OGTT用于診斷

　　C．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷

　　D．螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷

　　E．ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷

　　19．糖尿病()

　　20．尿崩癥()

　　21．原發(fā)性醛固酮增多癥()

　　22．Addison病()

　　23．單純性肥胖和Cushing綜合征()

 

　　正確答案:19.B,20.A,21.D,22.E,23.C