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　　（11-13題共用題干）

　　男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。

　　11．應(yīng)考慮以下情況中的

　　A．診斷無(wú)誤

　　B．合并肺外結(jié)核

　　C．肺內(nèi)可能合并感染

　　D．抗結(jié)核藥量相對(duì)不足

　　E．同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病

　　12．該患者需要進(jìn)行下列處置中的

　　A．加大抗結(jié)核藥物劑量

　　B．加用糖皮質(zhì)激素

　　C．繼續(xù)目前治療不變

　　D．安宮牛黃丸每日1次口服

　　E．進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查

　　13．該患者治療20天后，感覺(jué)眩暈，你認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行下列處置中的

　　A．暫停異煙肼、利福平

　　B．停用鏈霉素

　　C．停用乙胺丁醇

　　D．停用異煙肼

　　E．臥床休息，對(duì)癥治療

 

　　正確答案:11．A；12．C；13．B解題思路：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。

 

　　（14-16題共用題干）

　　男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。

　　14．診斷首先考慮

　　A．繼發(fā)型肺結(jié)核

　　B．血行播散型肺結(jié)核

　　C．肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

　　D．細(xì)支氣管肺泡癌

　　E．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　15．其治療方案為

　　A．2HRE/4HR

　　B．2HRS2/4HR

　　C．4HRE/2HE

　　D．順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺

　　E．順鉑+異環(huán)磷酰胺

　　16．患者治療后出現(xiàn)口周麻木、頭暈，應(yīng)停用

　　A．異煙肼

　　B．鏈霉素

　　C．利福平

　　D．順鉑

　　E．吡嗪酰胺

 

　　正確答案:14．B；15．B；16．B解題思路：3.鏈霉素容易損害聽覺(jué)神經(jīng)，可以引起眩暈，運(yùn)動(dòng)時(shí)失去協(xié)調(diào)（稱共濟(jì)失調(diào)）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)耳聾。可通過(guò)胎盤影響胎兒的聽覺(jué)神經(jīng)。有的患者可以出現(xiàn)口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或停藥。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（17-19題共用備選答案）

　　A．結(jié)核菌抑菌劑

　　B．結(jié)核菌全殺菌劑

　　C．結(jié)核菌半殺菌劑

　　D．對(duì)結(jié)核菌無(wú)影響

　　E．對(duì)末梢神經(jīng)有損害

　　17．卡那霉素

　　18．吡嗪酰胺

　　19．利福平

 

　　正確答案:17.A,18.C,19.B解題思路：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。

 

　　（20-24題共用備選答案）

　　A．X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

　　B．X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

　　C．X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

　　D．右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

　　E．肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移

　　20．急性粟粒型肺結(jié)核

　　21．原發(fā)綜合征

　　22．浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　23．亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核

　　24．慢性纖維空洞型肺結(jié)核

 

　　正確答案:20.C,21.A,22.B,23.E,24.D