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2014年血液內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識-結(jié)核病

發(fā)布時間：2014-03-18 共2頁

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（11-13題共用題干）
　　男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。
　　11．應(yīng)考慮以下情況中的
　　A．診斷無誤
　　B．合并肺外結(jié)核
　　C．肺內(nèi)可能合并感染
　　D．抗結(jié)核藥量相對不足
　　E．同時患有其他發(fā)熱性疾病
　　12．該患者需要進行下列處置中的
　　A．加大抗結(jié)核藥物劑量
　　B．加用糖皮質(zhì)激素
　　C．繼續(xù)目前治療不變
　　D．安宮牛黃丸每日1次口服
　　E．進行其他疾病相關(guān)檢查
　　13．該患者治療20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)該進行下列處置中的
　　A．暫停異煙肼、利福平
　　B．停用鏈霉素
　　C．停用乙胺丁醇
　　D．停用異煙肼
　　E．臥床休息，對癥治療
 
　　正確答案:11．A；12．C；13．B解題思路：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。
 
　　（14-16題共用題干）
　　男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。
　　14．診斷首先考慮
　　A．繼發(fā)型肺結(jié)核
　　B．血行播散型肺結(jié)核
　　C．肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌
　　D．細支氣管肺泡癌
　　E．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
　　15．其治療方案為
　　A．2HRE/4HR
　　B．2HRS2/4HR
　　C．4HRE/2HE
　　D．順鉑+長春堿酰胺
　　E．順鉑+異環(huán)磷酰胺
　　16．患者治療后出現(xiàn)口周麻木、頭暈，應(yīng)停用
　　A．異煙肼
　　B．鏈霉素
　　C．利福平
　　D．順鉑
　　E．吡嗪酰胺
 
　　正確答案:14．B；15．B；16．B解題思路：3.鏈霉素容易損害聽覺神經(jīng)，可以引起眩暈，運動時失去協(xié)調(diào)（稱共濟失調(diào)）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重時出現(xiàn)耳聾。可通過胎盤影響胎兒的聽覺神經(jīng)。有的患者可以出現(xiàn)口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫(yī)師的指導(dǎo)下減量或停藥。
 
　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　　（17-19題共用備選答案）
　　A．結(jié)核菌抑菌劑
　　B．結(jié)核菌全殺菌劑
　　C．結(jié)核菌半殺菌劑
　　D．對結(jié)核菌無影響
　　E．對末梢神經(jīng)有損害
　　17．卡那霉素
　　18．吡嗪酰胺
　　19．利福平
 
　　正確答案:17.A,18.C,19.B解題思路：利福平對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。
 
　　（20-24題共用備選答案）
　　A．X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大
　　B．X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞
　　C．X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影
　　D．右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上
　　E．肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移
　　20．急性粟粒型肺結(jié)核
　　21．原發(fā)綜合征
　　22．浸潤型肺結(jié)核
　　23．亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核
　　24．慢性纖維空洞型肺結(jié)核
 
　　正確答案:20.C,21.A,22.B,23.E,24.D

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