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　　男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗：Hb80g／L，WBC3．8×10⁹／L，血小板56×10⁹／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L₁，L₃有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。

　　9．本患者最可能的診斷是

　　A．再生障礙性貧血

　　B．骨轉移癌

　　C．慢性腎炎加腎性骨病

　　D．甲狀旁腺功能亢進癥

　　E．多發性骨髓瘤

　　10．為明確診斷，最有意義的輔助檢查是

　　A．骨髓穿刺涂片

　　B．腎功能測定

　　C．堿性磷酸酶測定

　　D．促甲狀旁腺激素測定

　　E．骨髓干細胞培養

　　11．本例檢查結果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細胞0．05(5％)，成熟漿細胞0．07(7％)，患者最可能的診斷是

　　A．反應性漿細胞增多癥

　　B．輕鏈型多發性骨髓瘤

　　C．非分泌性多發性骨髓瘤

　　D．IgG型多發性骨髓瘤

　　E．IgD型多發性骨髓瘤

 

　　正確答案:9．E；10．A；11．C

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（12-13題共用備選答案）

　　A．血清乳酸脫氫酶

　　B．血清IL-6與血清可溶性IL-6受體

　　C．肌酐

　　D．血磷濃度

　　E．血清尿素氮

　　12．可用于提示骨髓瘤病的預后和預測治療結果的是

　　13．可反應骨髓瘤病的嚴重程度的是

 

　　正確答案:12.A,13.B

 

　　（14-15題共用備選答案）

　　A．骨痛

　　B．自發性骨折

　　C．胸廓畸形或脊柱畸形

　　D．骨髓瘤細胞浸潤骨骼引起的局部腫塊

　　E．胸、肋、鎖骨連接處發生串珠樣結節

　　14．常為骨髓瘤引起骨骼破壞的早期的主要癥狀是

　　15．多發性骨髓瘤的特征性癥狀是

 

　　正確答案:14.A,15.E