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　　（11-14題共用題干）

　　男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在(120～140)／(70～80)mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補液尿量無增加。

　　11．根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是

　　A．補液量不足

　　B．脫水

　　C．血液濃縮

　　D．尿管不通暢

　　E．急性腎衰竭

　　12．為明確診斷，首先要做的檢查是

　　A．腹部B超

　　B．血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力

　　C．血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D．血尿素氮、血肌酐檢查

　　E．腎排泄造影

　　13．臨床觀察中，最有價值的監(jiān)測指標(biāo)是

　　A．神志變化

　　B．體溫變比

　　C．血壓變化

　　D．每小時尿量變化

　　E．血電解質(zhì)變化

　　14．臨床治療中，應(yīng)特別注意的是

　　A．應(yīng)用抗生素控制感染

　　B．糾正電解質(zhì)紊亂

　　C．糾正酸堿代謝失調(diào)

　　D．應(yīng)用利尿劑加速排尿

　　E．嚴(yán)格控制補液量

 

　　正確答案:11．E；12．D；13．D；14．E

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（15-18題共用備選答案）

　　A．腎前性ARF

　　B．腎后性ARF

　　C．腎性ARF

　　D．去腎性尿閉

　　E．慢性腎衰竭

　　15．創(chuàng)傷失血性休克，第2天尿少。實驗室檢查：尿比重1.030，尿鈉濃度8.2mmol/L，尿滲透壓650mmol／L，尿沉渣見透明管型。其屬于

　　16．食野生菌中毒后無尿3天，鞏膜黃染。其屬于

　　17．心肺復(fù)蘇后第2天，出現(xiàn)尿少。實驗室檢查：尿肌酐／血肌酐45，尿素氮／血尿素氮10，血尿素氮／血肌酐26，鈉排泄分?jǐn)?shù)0.8。其屬于

　　18．行盆腔腫塊切除術(shù)后2天無尿。B超檢查：雙腎區(qū)未探及腎臟。病理報告顯示標(biāo)本為腎臟組織。其屬于

 

　　正確答案:15.A,16.B,17.A,18.D解題思路：4.該患兒為先天性異位性孤立腎（腎在盆腔），但將腎誤作盆腔腫塊切除造成去腎性尿閉。若術(shù)前作排泄性尿路造影、B超或CT檢查則可避免這一嚴(yán)重錯誤。

 

　　（19-22題共用備選答案）

　　A．PEEP

　　B．ASV

　　C．CPAP

　　D．PRVC

　　E．APV

　　19．持續(xù)氣道正壓通氣的英文縮寫是

　　20．壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣的英文縮寫是

　　21．適應(yīng)性壓力通氣的英文縮寫是

　　22．呼氣末正壓通氣的英文縮寫是

 

　　正確答案:19.C,20.A,21.E,22.A