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　　1．急救人員5分鐘到達現(xiàn)場搶救心搏驟停者，CPR與AED聯(lián)合的最佳方式為

　　A．AED→CPR→檢查心律

　　B．AED→檢查心律→CPR

　　C．CPR→AED→檢查心律

　　D．CPR→AED→CPR

　　E．CPR→連續(xù)3次AED→CPR

 

　　正確答案:D解題思路：胸部按壓和電擊間隔時間越短，除顫成功的可能性越大，減少按壓到電擊的時間間隔，即使是1秒鐘，也能增加除顫成功的可能性。對沒有目擊的院外心搏驟停，先進行約5個循環(huán)的CPR，然后予以1次除顫并立即恢復(fù)CPR，5個循環(huán)的CPR后（約2分鐘），應(yīng)利用AED分析心律，必要時進行另一次除顫。當(dāng)除顫后心律存在時，胸部按壓一般也不會誘發(fā)室顫。

 

　　2．下列心臟疾病所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療的是

　　A．縮窄性心包炎

　　B．室間隔缺損

　　C．二尖瓣關(guān)閉不全

　　D．高血壓性心臟病

　　E．充血性心肌病

 

　　正確答案:A解題思路：縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時應(yīng)用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心排血不足。

 

　　3．溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺。需口對口人工呼吸的先決條件是

　　A．清除口咽內(nèi)異物，保持呼吸道通暢

　　B．確定呼吸已停止

　　C．頭部向后深仰

　　D．置于仰臥位

　　E．確定每分鐘吹氣次數(shù)

 

　　正確答案:A解題思路：搶救溺水者首先是要清除口咽內(nèi)異物，才能恢復(fù)或保持呼吸道的通暢。

 

　　4．下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致

　　A．高CO₂血癥

　　B．低氧血癥

　　C．肺通氣不足

　　D．急性肺栓塞

　　E．肺部感染

 

　　正確答案:D解題思路：當(dāng)急性肺栓塞時，肺內(nèi)通氣／血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致。

 

　　5．右心衰竭心功能變化的指標是

　　A．A

　　B．B

　　C．C

　　D．D

　　E．E

 

　　正確答案:C解題思路：右心衰竭時體循環(huán)靜脈淤血，左心負荷減輕，反映左室充盈程度和泵血功能的指標(LVEDP、PAWP)均可正常。但右心收縮力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同時有RVEDP增高。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，32歲。車禍致肺挫傷。臨床給予對癥綜合治療，F(xiàn)iO₂40%，氧流量4～5L／min。實驗室檢查：pH7.10,PaCO₂50mmHg,PaO₂50mmHg,BE-7.6mmol/L。目前，請你根據(jù)患者的氧合指數(shù)，對其換氣功能及氧合作用作出評價

　　A．差

　　B．較差

　　C．極差

　　D．好

　　E．良好

 

　　正確答案:C解題思路：海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，氧合指數(shù)(PaO₂／FiO₂)的正常值為400～500mmHg。FiO₂在0.5～1．0時，PaO₂/FiO₂正常值為550～600mmHg。急性呼吸衰竭時其比值可<300，當(dāng)<150時則提示患者氣體交換及氧合作用極差，為氣管插管及機械通氣的指征。該患者的氧合指數(shù)為125mmHg，故答案應(yīng)選C。

 

　　7．女性，46歲。臨床診斷右乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)。既往有高血壓病史。術(shù)后出現(xiàn)BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，氣管導(dǎo)管中涌出大量的粉紅色泡沫樣分泌物。藥物處理應(yīng)首先選用

　　A．強心劑

　　B．利尿劑

　　C．利尿劑+血管擴張劑

　　D．血管擴張劑

　　E．強心劑+利尿劑+血管擴張劑

 

　　正確答案:C解題思路：此種情況應(yīng)首先應(yīng)用利尿劑和血管擴張劑，而不應(yīng)首先選用強心劑，因為左心室的后負荷已經(jīng)很重，如首先應(yīng)用強心劑，可能會導(dǎo)致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。應(yīng)用利尿劑和血管擴張劑明顯減輕左心的前負荷后，可考慮適量應(yīng)用強心劑。

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（8-9題共用題干）

　　女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當(dāng)晚患者體溫40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，煩躁。

　　8．根據(jù)患者情況，首先要考慮的是發(fā)生了

　　A．急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

　　B．甲亢危象

　　C．菌血癥

　　D．高滲性非酮癥高血糖昏迷

　　E．過敏反應(yīng)

　　9．下列緊急處理措施中，不宜采取

　　A．口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物

　　B．先測定T₃、T₄，確定診斷后再行相應(yīng)處理

　　C．應(yīng)用β受體阻滯藥

　　D．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E．物理降溫，人工冬眠

 

　　正確答案:8．B；9．B解題思路：1.甲亢危象的典型臨床表現(xiàn)為高熱、心動過速、大汗淋漓、嘔吐腹瀉、譫妄、昏迷等。當(dāng)甲亢患者圍手術(shù)期發(fā)生體溫迅速升高、心率明顯增快、大汗等表現(xiàn)時，應(yīng)高度懷疑甲亢危象的可能。

　　2.一旦臨床上疑有甲亢危象，切不可等待T、T檢測結(jié)果出來后再進行治療。