2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-周圍血管疾病和淋巴結疾病
發布時間：2014-04-23 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，32歲。右下肢發涼、麻木，間歇性跛行5個月，加重1個月，并出現靜息痛。有煙酒嗜好。查體：右下肢發紺，皮溫涼，右股動脈搏動可觸及，腘動脈及足背動脈搏動未觸及。
11．診斷首先應考慮
A．右下肢血栓性淺靜脈炎
B．右下肢動脈粥樣硬化
C．動脈硬化閉塞癥
D．血栓閉塞性脈管炎
E．下肢深靜脈血栓
12．目前患者的臨床分期為
A．第一期
B．第二期
C．第三期
D．第四期
E．第五期
正確答案:11．D；12．B解題思路：出現間歇性跛行及靜息痛，右下肢發紺，皮溫涼，是明顯的下肢缺血表現。右股動脈搏動可觸及，而腘動脈及足背動脈搏動未觸及，表明動脈閉塞位于肢體遠側。患者無動脈硬化的發病因素，故診斷為血栓閉塞性脈管炎。
（13-14題共用題干）
男性，67歲。突發右下肢疼痛、麻木、無力12小時。既往有冠心病，房顫史。查體：心律絕對不齊。右大腿中段以下發涼，右足皮膚蒼白，右股動脈可觸及，右腘及足背動脈搏動消失。
13．診斷首先應考慮
A．動脈栓塞
B．動脈硬化閉塞癥
C．急性動脈血栓形成
D．糖尿病足
E．下肢深靜脈血栓形成
14．目前應采取的治療措施是
A．臥床抬高患肢
B．股動脈切開取栓術
C．溶栓治療
D．高壓氧療法
E．祛聚治療
正確答案:13．A；14．B解題思路：2.動脈栓塞除非肢體已經發生壞疽或已建立良好的側支循環者，只要患者全身情況允許，都應早期施行動脈切開取栓術。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．高位結扎術或瓣膜環縮術
B．高位結扎加靜脈剝脫術
C．筋膜下交通支結扎術
D．局部注射硬化劑
E．非手術治療
15．對下肢靜脈曲張較有效且常用的術式是
16．小范圍靜脈曲張或術后殘余病變可做
正確答案:15.B,16.D解題思路：1.單純性下肢靜脈曲張如診斷明確，無手術禁忌證，一般采用大隱靜脈高位結扎加靜脈剝脫術，手術效果較好。
2.硬化劑治療的適應證為術后殘留曲張靜脈、小范圍靜脈曲張。
（17-18題共用備選答案）
A．肢位位置試驗（Buerger試驗）
B．硫酸鎂靜脈滴注試驗
C．交感神經阻滯試驗
D．下肢動脈搏動試驗
E．動脈造影
17．判斷血管閉塞的程度應做
18．判斷血管有無痙攣應做
正確答案:17.E,18.C解題思路：1.動脈造影能準確顯示病變的部位、范圍、程度、側支和閉塞遠側動脈主干的情況，是目前最有價值的檢查。
2.施行腰交感神經阻滯試驗，如阻滯后皮膚測溫升高超過1～2℃，提示痙攣因素占主要。
24．患者術后內分泌治療首選
A．芳香化酶抑制劑
B．雌激素
C．三苯氧胺+氟尿嘧啶
D．赫賽汀
E．紫杉醇
正確答案:21．A；22．BD；23．ACD；24．A
