2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-外科急腹癥
發布時間：2014-04-23 共2頁
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-16題共用備選答案）
A．原發性腹膜炎
B．胃、十二指腸穿孔
C．闌尾炎穿孔
D．肝脾破裂
E．出血壞死性胰腺炎
13．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陽性球菌。常見于
14．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌。常見于
15．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，細菌少。常見于
16．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陰性桿菌。常見于
正確答案:13.A,14.E,15.B,16.C解題思路：1.原發性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。
2.胰腺炎引起的腹腔積液是炎性滲出液，內無細菌。
3.上消化道內細菌少，主要為消化液，后期可引起化膿性腹膜炎。
4.闌尾位于下消化道，內有大量大腸桿菌，屬革蘭染色陰性桿菌。
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（17-19題共用題干）
患者，男性，18歲。因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。
17．根據該患者目前情況，應考慮為何種可能
A．術后腸麻痹
B．術后疼痛所致
C．術后尿潴留
D．術后腹腔內出血
E．機械性腸梗阻
18．為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施
A．繼續觀察病情變化
B．腹部X線檢查
C．腹部B超檢查
D．診斷性腹腔穿刺
E．導尿
19．診斷明確后，應采取何種治療方法
A．鎮靜、止痛治療
B．留置導尿管
C．輸液、輸血治療
D．持續胃腸減壓
E．剖腹探查術
正確答案:17．D；18．D；19．E
