2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-腹膜、網膜和腹膜后間隙疾病
發布時間：2014-04-23 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
女性，38歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發熱12小時。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規：WBC16×109/L，N88%。尿常規（-）。
10．根據患者癥狀、體征、結合輔助檢查，與急性盆腔炎進行鑒別，最具臨床意義的是
A．下腹部隱痛不適病史
B．惡心、嘔吐、發熱
C．右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張
D．白細胞及中性粒細胞增高
E．尿檢陰性
11．手術后第4天，患者出現下腹墜脹和里急后重癥狀。首先要考慮的術后并發癥是
A．急性腸炎
B．闌尾殘端瘺
C．盆腔積液
D．腸間隙膿腫
E．盆腔膿腫
12．經直腸和陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時宜采取
A．抗感染，熱水坐浴，會陰部理療
B．經直腸穿刺引流
C．經直腸切開引流
D．經腹腔切開引流
E．經陰道后穹隆切開引流
正確答案:10．C；11．E；12．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-14題共用備選答案）
A．大腸桿菌
B．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌
C．葡萄球菌
D．銅綠假單胞菌
E．變形桿菌
13．原發性腹膜炎的病原菌主要是
14．繼發性腹膜炎的病原菌主要是
正確答案:13.B,14.A
（15-17題共用備選答案）
A．直腸、膀胱刺激癥狀
B．發熱、呃逆，肩頸部痛
C．發熱、腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊
D．胃腸道功能紊亂
E．食欲下降，消化不良
15．腸間膿腫的主要臨床表現為
16．膈下膿腫的主要臨床表現為
17．盆腔膿腫的主要臨床表現為
正確答案:15.C,16.B,17.A
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（18-20題共用題干）
老年男性，70歲，既往有風心病病史，因突發全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張
18．該病診斷的最確切的檢查為
A．腹部CT
B．腹部X線
C．腹部B超
D．DSA檢查
E．腹部MRI
19．患者檢查過程中出現意識淡漠、血壓為95/55mmHg，此時的緊急治療為
A．抗凝治療
B．補液、抗休克
C．治療房顫
D．急診手術
E．治療心衰
F．抗感染治療
20．如患者逐漸出現腹膜炎表現而行急診手術治療，則術中可能發現
A．膽囊壞疽穿孔
B．胃潰瘍穿孔
C．小腸及升結腸壞死
D．降結腸及乙狀結腸壞死
E．胰腺壞死
F．脾梗死
正確答案:18．D；19．D；20．CD
