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2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學(xué)-闌尾疾病

發(fā)布時(shí)間：2014-04-23 共2頁

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（11-14題共用題干）
　　患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，血白細(xì)胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。
　　11．該患者診斷考慮
　　A．急性膽囊炎
　　B．急性胃炎
　　C．急性闌尾炎
　　D．急性胰腺炎
　　E．輸尿管結(jié)石
　　12．該患者最佳治療方法為
　　A．觀察
　　B．急診行手術(shù)治療
　　C．抗感染補(bǔ)液
　　D．中藥治療
　　E．對癥治療
　　13．該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為
　　A．門靜脈炎
　　B．腸梗阻
　　C．化膿性腹膜炎
　　D．腹腔膿腫
　　E．水、電解質(zhì)紊亂
　　14．該患者手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為
　　A．腸粘連梗阻
　　B．腸瘺
　　C．腹腔殘余膿腫
　　D．腹腔出血
　　E．切口感染
 
　　正確答案:11．C；12．B；13．A；14．E
 
　?。?5-16題共用題干）
　　男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×109/L。
　　15．應(yīng)首先考慮為
　　A．切口感染
　　B．并發(fā)腸炎和菌痢
　　C．并發(fā)膈下膿腫
　　D．盆腔膿腫
　　E．化膿性門靜脈炎
　　16．為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是
　　A．傷口檢查
　　B．CT
　　C．直腸指檢檢查
　　D．X線胸腹部攝片
　　E．糞便常規(guī)檢查
 
　　正確答案:15．D；16．C
 
　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　?。?7-19題共用備選答案）
　　A．轉(zhuǎn)移性腹痛，腹痛壓痛部位較低，肌緊張較輕，可出現(xiàn)直腸刺激癥狀或膀胱刺激癥狀
　　B．腹痛、壓痛和肌緊張均局限于右上腹，臨床上常誤為急性膽囊炎，B超檢查有助診斷
　　C．轉(zhuǎn)移性左下腹痛，壓痛和肌緊張也限于左下腹，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行胸、腹部的體檢和X線檢查
　　D．疼痛，壓痛在上腹部，肌緊張明顯，臨床上常誤為急性胰腺炎，淀粉酶檢查有助診斷
　　E．疼痛，壓痛在左下腹，疼痛向外陰部放射，常誤為尿路結(jié)石，X線檢查有助診斷
　　17．低位（盆腔位）急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是
　　18．高位（肝下位）急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是
　　19．左側(cè)急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是
 
　　正確答案:17.A,18.B,19.C
 
　　（20-22題共用備選答案）
　　A．大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高
　　B．癥狀、體征與病理改變往往不一致
　　C．腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置偏高
　　D．腹部陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征
　　E．中下腹廣泛壓痛
　　20．小兒闌尾炎的特點(diǎn)是
　　21．老年人闌尾炎的特點(diǎn)是
　　22．妊娠中晚期闌尾炎的特點(diǎn)是
 
　　正確答案:20.A,21.B,22.C

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