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2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學(xué)-胰腺疾病

發(fā)布時(shí)間：2014-04-23 共2頁

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（11-13題共用題干）
　　男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。
　　11．確認(rèn)右上腹包塊性質(zhì)，首選的檢查方法是
　　A．腹部X線平片
　　B．ERCP
　　C．B超
　　D．CT
　　E．穿刺
　　12．診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是
　　A．SGPT正常
　　B．HBsAg陰性
　　C．尿膽原陰性
　　D．B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張
　　E．AFP230U/L
　　13．患者大便潛血試驗(yàn)陽性，最大的可能是
　　A．胰腺癌
　　B．壺腹周圍癌
　　C．膽管中段癌
　　D．膽管上段癌
　　E．膽囊癌
 
　　正確答案:11．C；12．D；13．B解題思路：根據(jù)病情介紹，右上腹可觸及6cm×4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽囊，故B超檢查應(yīng)作為首選。
 
　　（14-15題共用題干）
　　男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。
　　14．該可能病人出現(xiàn)了什么問題
　　A．止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥
　　B．血管結(jié)扎處缺血壞死
　　C．結(jié)扎線脫落
　　D．局部感染后組織壞死
　　E．內(nèi)出血和休克
　　15．對(duì)該病人的處理正確的是
　　A．急查血常規(guī)
　　B．快速補(bǔ)液
　　C．剖腹探查
　　D．必要時(shí)輸血
　　E．以上都對(duì)
 
　　正確答案:14．E；15．E解題思路：1.晚期出血由于血管結(jié)扎處缺血壞死、結(jié)扎線脫落或局部感染后組織壞死，累及較大血管所致。少量滲血，經(jīng)更換敷料，加壓包扎給予止血?jiǎng)┘纯芍寡Ｈ绮∪擞袃?nèi)出血和休克表現(xiàn)，應(yīng)立即快速補(bǔ)液、輸血，并立即手術(shù)止血。
　　2.少量滲血，經(jīng)更換敷料、加壓包扎給予止血?jiǎng)┘纯芍寡Ｈ绮∪擞袃?nèi)出血和休克表現(xiàn)，應(yīng)立即快速補(bǔ)液、輸血，并立即手術(shù)止血。
 
　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　　（16-19題共用備選答案）
　　A．胰島素
　　B．胰高血糖素
　　C．胃泌素
　　D．血管活性腸肽
　　E．生長(zhǎng)激素釋放抑制素
　　16．胰島B細(xì)胞分泌
　　17．胰腺A細(xì)胞分泌
　　18．胰腺AG細(xì)胞分泌
　　19．D細(xì)胞產(chǎn)生
 
　　正確答案:16.A,17.B,18.C,19.D
 
　　（20-21題共用備選答案）
　　A．囊腫外引流術(shù)
　　B．囊腫空腸吻合術(shù)
　　C．射頻消融術(shù)
　　D．囊內(nèi)酒精注射
　　E．胰體尾脾切除術(shù)
　　20．胰腺體尾部假性囊腫繼發(fā)感染，治療宜采取
　　21．胰腺體尾部囊性腫瘤，治療宜采取
 
　　正確答案:20.A,21.E

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