外科休克
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.感染性休克在積極復蘇的同時應
A.控制感染
B.糾正堿中毒
C.應用α受體阻滯劑
D.利尿,保護腎功能
E.呼吸機輔助通氣
正確答案:A
2.在治療失血性休克補充血容量時,最恰當的晶體液為
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖鹽水
C.平衡鹽溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.4%碳酸氫鈉溶液
正確答案:C
3.下列哪項導致的休克不屬于創傷性休克
A.嚴重血管損傷導致出血
B.閉合性股骨骨折
C.胸部鈍性傷致心臟壓塞
D.張力性氣胸
E.大腿皮膚撕脫伴感染
正確答案:E
4.休克的治療原則應除外
A.盡早去除引起休克的原因
B.盡快恢復有效循環血量
C.增進心臟功能
D.糾正微循環障礙
E.立即應用血管收縮劑
正確答案:E
5.休克代償期的臨床表現是
A.血壓稍升高,脈搏、脈壓正常
B.血壓稍降低,脈搏、脈壓正常
C.血壓稍升高,脈搏快,脈壓無變化
D.血壓稍升高,脈搏快,脈壓縮小
E.血壓稍升高,脈搏快,脈壓擴大
正確答案:D
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6.男,68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術,術中發現腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管,松解粘連帶后見腸管血運良好,關腹。術后6小時發生休克,腹部檢查無明顯壓痛部位,最可能的原因是
A.感染性休克
B.創傷性休克
C.失血性休克
D.術后再次粘連梗阻
E.腸壞死
正確答案:A
7.女,40歲。雙下肢擠壓傷,經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難,吸純氧未能改善。檢查:無發紺,肺部無啰音,X線胸透無異常發現。應首先考慮診斷
A.輸液過量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫綜合征
E.下呼吸道梗阻
正確答案:D
8.男,42歲。患重型急性胰腺炎,并發休克36小時,經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次/分,血壓12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜脈壓0.98kPa(10cmH0),呼吸22次/分,動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時少于20ml,尿比重1.002??紤]患者已發生
A.心功能不全
B.肺功能障礙
C.腎功能障礙
D.血容量不足
E.體內抗利尿激素分泌過多
正確答案:C
9.男,60歲。外傷后測得中心靜脈壓為4cmHO,外周動脈血壓在正常范圍,該患者可能是以下哪種情況
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量過多
D.容量血管過度收縮
E.容量血管過度擴張
正確答案:B
10.女,70歲。急性心肌梗死,查血壓83/60mmHg,心率90次/分,中心靜脈壓18cmHO,應首先采取哪項措施
A.應用呋塞米
B.應用毛花苷丙
C.應用激素
D.適當補液
E.繼續觀察
正確答案:D
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-11題共用題干)
患者血小板計數復查2次均在50×10/L左右,但無皮膚出血點及消化道出血。
11.血小板低的原因可能是
A.脾功能亢進
B.血小板消耗過多
C.肝功能障礙
D.骨髓抑制
E.藥物反應
正確答案:11.D
(12-14題共用題干)
女,50歲。患急性化膿性膽管炎,面色蒼白,肢體濕冷,脈搏144次/分,血壓11/9.33kPa(86/70mmHg),經大量快速輸液后血壓和脈搏無改善,測中心靜脈壓2.06kPa(21cmH0)。血pH7.30。
12.患者存在的情況是
A.血容量仍不足
B.血容量相對過多
C.心功能不全
D.容量血管過度收縮
E.容量血管擴張
13.應采取的有效措施是
A.繼續快速補液
B.用血管收縮劑
C.給強心藥
D.糾正酸中毒
E.加大抗生素用量
14.首先選用的藥物是
A.地塞米松
B.毛花苷丙
C.間羥胺(阿拉明)
D.肝素
E.碳酸氫鈉
正確答案:12.C;13.C;14.B
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(15-16題共用備選答案)
A.周圍血管阻力增加,心排血量增加
B.周圍血管阻力增加,心排血量降低
C.周圍血管阻力降低,心排血量降低
D.周圍血管阻力降低,心排血量增加
E.周圍血管阻力降低,心排血量降低
答案 A B C D E 15.低動力性感染性休克的特點是
答案 A B C D E 16.高動力性感染性休克的特點是
正確答案:15.B,16.D
(17-19題共用備選答案)
A.休克可疑
B.休克抑制期
C.已有休克
D.尚無休克
E.休克晚期
答案 A B C D E 17.男,24歲。因交通事故受傷后出現精神興奮,煩躁不安,出冷汗,心率100次/分,脈壓縮小,尿量減小。可能的情況是
答案 A B C D E 18.患者口渴不止,神志淡漠,反應遲鈍,皮膚蒼白,出冷汗,四肢涼,呼吸淺快,脈搏細速,收縮壓降至90mmHg以下,尿少??赡艿那闆r是
答案 A B C D E 19.因高處墜落致肝、脾破裂8小時入院,經緊急肝修補、脾切除手術后,現血壓86/58mmHg,胃管引流出咖啡色液體800ml,血小板<80×10/L,副凝固試驗陽性??赡艿那闆r是
正確答案:17.C,18.B,19.E