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2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-脊柱和脊髓疾病

發布時間：2014-04-29 共2頁

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．脊髓髓外硬膜下病變最常見的是
　　A．蛛網膜囊腫
　　B．脊髓動脈瘤
　　C．神經鞘瘤
　　D．脊髓動靜脈畸形
　　E．轉移瘤
 
　　正確答案:C解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經鞘瘤最為多見，蛛網膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈瘤臨床少見，轉移瘤以硬膜外多見。
 
　　2．在脊髓髓內外腫瘤的鑒別診斷中，不正確的是
　　A．髓內腫瘤早期常有排便功能障礙
　　B．髓外腫瘤早期常有排便功能障礙
　　C．髓內腫瘤的感覺障礙是自上而下發展的
　　D．髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大
　　E．髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損
 
　　正確答案:B解題思路：髓內腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經根痛，最后才壓迫脊髓導致排便功能障礙。
 
　　3．隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，有一個或數個椎骨的椎板未全閉合，而椎管內容物并無膨出。其最常發生于
　　A．上頸段
　　B．下頸段
　　C．胸段
　　D．胸腰段
　　E．腰骶段
 
　　正確答案:E解題思路：隱性脊柱裂比較多見，但多無臨床癥狀，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。
 
　　4．脊髓半側損害綜合征又稱Brown-Sequard綜合征，其主要臨床特點是
　　A．多由外傷、椎管內原發性腫瘤、出血、脊髓蛛網膜炎、脊髓空洞癥等引起
　　B．病變損害脊髓橫平面半側的灰質與白質
　　C．典型表現是受損以下對側痛與溫覺消失，損害側出現上運動神經元性麻痹及深部感覺障礙，有時伴同側脊髓后根癥狀，如末梢性麻痹，與受損脊髓同節段皮膚區感覺消失
　　D．需要與髓外腫瘤和脊髓動脈供血不全進行鑒別診斷
　　E．以上都是
 
　　正確答案:B解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓癥狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合征。
 
　　5．關于脊髓血管畸形的特點，下列錯誤的是
　　A．脊髓血管畸形少見，男多于女性，發病年齡在20～40歲之間
　　B．主要為動靜脈畸形，其次為脊髓內海綿狀血管瘤
　　C．脊髓血管畸形是先天脊髓血管發育異常
　　D．脊髓動靜脈畸形常見發病部位在頸段
　　E．主要臨床表現為脊髓受壓及出血
 
　　正確答案:D解題思路：脊髓血管畸形是先天脊髓血管發育異常，脊髓動靜脈畸形常見發病部位在下胸-腰-骶段，主要臨床表現為脊髓受壓及出血。
 
　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　6．女性，44歲。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側T8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側巴氏征陽性。首先應進行的檢查是
　　A．頸段MRI
　　B．胸段MRI
　　C．頭顱CT
　　D．頭顱MRI
　　E．胸椎X線
 
　　正確答案:B
 
　　7．男性，30歲。左側胸痛4個月，下肢無力2個月。查體：左下肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅴ級。右側T1以下痛溫覺消失，左側減退；T4水平痛覺過敏，左側巴氏征陽性?？紤]病變定位于
　　A．頸髓
　　B．上胸髓
　　C．下胸髓
　　D．腰髓
　　E．骶髓
 
　　正確答案:B
 
　　8．男性，36歲。腰背痛1年，雙下肢無力2個月。脊髓腔碘油造影：造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈"杯口狀"充盈缺損，腫瘤影偏一側，脊髓影被腫瘤推向對側。根據上述情況，首先要考慮的腫瘤是
　　A．血管瘤
　　B．脂肪瘤
　　C．神經鞘瘤
　　D．肉瘤
　　E．室管膜瘤
 
　　正確答案:C
 
　　9．男性，60歲。雙手肌肉萎縮4年。查體：神志清，雙側C3～T3節段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增強后C5～T1脊髓空洞內均勻強化。首先考慮的診斷是
　　A．髓外硬膜下占位性病變
　　B．脊髓空洞癥
　　C．頸椎管狹窄
　　D．脊髓室管膜瘤
　　E．脊髓星形細胞瘤
 
　　正確答案:D
 
　　10．女性，38歲。左上肢痛5個月。查體：左上肢肌力Ⅳ級，左下肢肌力Ⅳ級。左側C6以下痛溫覺消失，左側減退，C4水平痛覺過敏，左側巴氏征陽性。首先要考慮的診斷是
　　A．脊髓炎
　　B．脊髓髓內腫瘤
　　C．脊髓髓外硬膜下腫瘤
　　D．脊髓硬膜外腫瘤
　　E．椎管病變壓迫
 
　　正確答案:C
 
 

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