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　?。?-4題共用題干）

　　患者男性，12歲。突發神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側瞳孔散大，雙側對光反射消失。頭顱CT示右側顳葉血腫

　　1．首先應采取的治療措施為

　　A．脫水

　　B．氣管插管保持呼吸道通暢

　　C．止血藥物

　　D．抗炎治療

　　E．血管造影

　　2．最可能的診斷為

　　A．腦瘤出血

　　B．腦動脈瘤破裂出血

　　C．腦動靜脈畸形出血

　　D．Moya-Moya病

　　E．出血性腦梗塞

　　3．病情平穩后首先應該進行的檢查是

　　A．MRI

　　B．MRA

　　C．DSA

　　D．增強CT

　　E．PET

　　4．需要進一步進行的處置是

　　A．積極脫水治療

　　B．保守治療無效立即開顱手術

　　C．病情穩定后安排DSA檢查，并行介入栓塞治療

　　D．病變經手術治療后未完全切除或栓塞可再行伽瑪刀治療

　　E．術后半年復查DSA檢查

 

　　正確答案:1．B；2．C；3．C；4．A

 

　　二、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

 

　　（5-7題共用題干）

　　患者女性，40歲，勞累后頭痛，次日左側偏癱，以上肢為重，5天后不能起床。3年來勞動后偶感胸悶、氣短，無咳嗽和發熱史。多次胸片檢查發現雙肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的結節狀陰影。查體：病重面容，嗜睡狀態，體溫正常，左側肢體不完全癱瘓，眼底視乳頭邊界稍模糊。血常規檢查提示：WBC(8～12)×10⁹/L，中性85%。MRI檢查提示右側額頂區有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周圍有環形水腫帶。

　　5．最可能的診斷是

　　A．腦膿腫

　　B．腦膜瘤

　　C．膠質瘤

　　D．腦結核

　　E．轉移瘤

　　6．對進一步治療有幫助的輔助檢查是

　　A．全身骨掃描

　　B．SPECT

　　C．PET

　　D．增強MRI

　　E．胸部CT

　　7．最佳治療方案是

　　A．脫水降顱壓

　　B．抗感染治療

　　C．頭部放射治療

　　D．擇期手術探查切除

　　E．抗結核治療

 

　　正確答案:5．E；6．ADE；7．D