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發布時間：2014-04-29 共1頁

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（1-2題共用題干）

　　男性患者，30歲，病程4個月，頭痛發病，入院前出現左側肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級，腱反射活躍，病理征(+)。

　　1．最確定的診斷是

　　A．腦梗死

　　B．腦出血

　　C．蛛網膜下腔出血

　　D．腦水腫

　　E．顱內壓增高

　　2．最有助于明確病因的檢查是

　　A．X線頭顱片

　　B．腦電圖

　　C．腦血管造影

　　D．CT

　　E．ECT

　　正確答案:1．E；2．D解題思路：患者有頭痛、嘔吐、眼底視盤水腫，可以明確診斷為顱內壓增高，根據臨床資料尚無法確認其他診斷。

　　（3-4題共用題干）

　　女，40歲，雙下肢麻木乏力1年。體檢：雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退。

　　3．確診的首選檢查是

　　A．頸椎MRI

　　B．胸椎MRI

　　C．頭顱CT

　　D．頭顱MRI

　　E．胸椎X線

　　4．如雙下肢麻木乏力是從下向上發展的，病變定位應考慮在

　　A．旁中央小葉

　　B．脊髓髓內

　　C．脊髓髓外

　　D．頂葉運動區

　　E．以上都不是

　　正確答案:3．B；4．C解題思路：1.該病人雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退，說明病變位于胸段，故應行胸椎MRI檢查。

　　2.髓外病變引起的下肢感覺障礙表現。

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