精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

2012年主治醫(yī)師考試神經(jīng)外科專業(yè)神經(jīng)外科學(xué)考試試題二

發(fā)布時間：2012-03-20 共1頁

 原發(fā)性顱腦損傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1．減速傷常導(dǎo)致 
A．腦干損傷
B．彌漫性軸索損傷
C．沖擊點(diǎn)傷
D．對沖傷
E．沖擊點(diǎn)傷和對沖傷同時出現(xiàn) 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：運(yùn)動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點(diǎn)傷和對沖傷同時出現(xiàn)。 
 
2．對腦震蕩的治療，不正確的是 
A．多數(shù)情況下無須特殊治療
B．頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物
C．失眠患者可用地西泮、利眠寧等藥物
D．消除患者的畏懼心理
E．需臥床休息數(shù)日 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：腦震蕩給予強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物可掩蓋病情的變化，故禁用。 
 
3．有關(guān)顱底骨折，下列不正確的是 
A．顱前窩骨折可出現(xiàn)"熊貓眼"
B．顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏
C．顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑
D．有腦脊液漏時禁行腰穿
E．腦脊液漏時一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ) 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：腦脊液漏者遷延1個月以上仍不愈合，可根據(jù)患者情況行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。 
 
4．下述關(guān)于腦挫裂傷，錯誤的是 
A．臨床表現(xiàn)在部分患者可無意識障礙
B．意識障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時間常大于30分鐘
C．腰穿腦脊液是血性
D．多數(shù)有"中間清醒期"
E．確診常需CT掃描檢查 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：腦挫裂傷臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可沒有原發(fā)性意識障礙，多數(shù)傷后立即昏迷，時間常大于30分鐘。 
 
5．腦對沖傷最容易受傷的部位是 
A．小腦
B．腦干
C．額葉
D．頂葉
E．枕葉 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：因前顱凹底有骨嵴，凹凸不平，容易發(fā)生對沖傷。 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
6．男，34歲，上廁所時向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神志清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止。余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。目前診斷為 
A．輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折
B．中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折
C．重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折
D．中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折
E．輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折 
 
 
 
正確答案:D 
 
7．女，45歲。后枕部著地摔倒，昏迷50分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐1次。急診檢查：神志清，嗜睡。余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。入院診斷為中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT示枕骨下梭形高密度影，腦室枕角受壓。目前的診斷是 
A．急性硬腦膜下血腫
B．亞急性硬腦膜下血腫
C．急性硬腦膜外血腫
D．亞急性硬腦膜外血腫
E．腦內(nèi)血腫增大 
 
 
 
正確答案:C 
 
8．男，43歲。汽車上摔下8小時，左枕部著力，昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射(-)，左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)病理征(+)。診斷首先考慮 
A．左枕部急性硬膜外血腫伴腦疝
B．左枕部急性硬膜下血腫伴腦疝
C．左枕部腦挫裂傷伴腦疝
D．右額顳急性硬膜下血腫伴腦疝
E．右額顳急性硬膜外血腫伴腦疝 
 
 
 
正確答案:D 
 
9．男，40歲。左顳部棒擊傷5小時。傷后有短暫昏迷，1小時前再昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)偏癱，病理征陽性，最可能的診斷是 
A．急性硬膜下血腫伴腦疝
B．急性硬膜外血腫伴腦疝
C．腦挫裂傷伴腦疝
D．原發(fā)腦干損傷
E．腦損傷伴腦疝 
 
 
 
正確答案:B 
 
10．男，22歲。枕下棒擊傷，當(dāng)即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高，雙側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷是 
A．腦震蕩
B．腦挫裂傷
C．彌散性軸索損傷
D．原發(fā)性腦干損傷
E．小腦幕切跡疝 
 
 
 
正確答案:D 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（11-13題共用題干） 
女，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。 
11．對診斷最有價值的檢查是 
A．頭顱平片
B．腦血管造影
C．腰穿
D．腦超聲多普勒
E．頭顱CT 
12．檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1．5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為 
A．左額、顳部位的沖擊傷所致
B．左額、顳部位的對沖傷所致
C．左枕部的加速性損傷所致
D．右枕部的減速性損傷所致
E．以上均正確 
13．針對該患者，最適宜的治療措施為 
A．絕對臥床休息
B．對照CT觀察
C．腰穿放液減壓
D．大量應(yīng)用激素
E．急癥開顱手術(shù) 
 
 
 
正確答案:11．E；12．D；13．E 
 
（14-16題共用題干） 
男，30歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。 
14．初步診斷為 
A．腦震蕩
B．腦挫裂傷
C．腦供血不足
D．腦水腫
E．腦疝 
15．若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應(yīng)警惕 
A．硬膜外血腫
B．硬膜下血腫
C．頭皮血腫
D．腦室內(nèi)血腫
E．腦內(nèi)血腫 
16．若傷后5小時出現(xiàn)漸進(jìn)性意識障礙，應(yīng)首選的檢查是 
A．腦血管造影
B．腰穿
C．頭顱X線攝片
D．頭顱CT
E．放射性核素掃描 
 
 
 
正確答案:14．A；15．A；16．D 
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（17-20題共用備選答案） 
A．加速性損傷
B．減速性損傷
C．?dāng)D壓傷
D．揮鞭樣損傷
E．顱頸連接處損傷 
 答案 A B C D E 17．跌倒摔傷 
  答案 A B C D E 18．臀部先著地的墜落傷 
  答案 A B C D E 19．頭部被花盆砸傷 
  答案 A B C D E 20．使用產(chǎn)鉗造成的顱腦損傷 
 
 
 
正確答案:17.B,18.B,19.A,20.C 
 
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 
（21-28題共用題干） 
男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。 
21．目前的診斷是 
A．輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折
B．中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折
C．重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折
D．輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折
E．輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折
F．中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折 
22．采用何種治療方法比較合適 
A．開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)
B．抗感染治療
C．絕對臥床休息
D．腰穿放液減壓
E．動態(tài)CT觀察
F．脫水療法 
23．提示：1周后患者完全清醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止。頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫。此時發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，眼球結(jié)膜充血水腫。聽診雙額部、雙顳部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動脈后雜音消失。視力：左眼1m數(shù)指，右眼為0．9，右眼外展受限，四肢活動正常。目前診斷考慮 
A．眶內(nèi)血管瘤
B．眶內(nèi)動脈瘤
C．硬腦膜動靜脈瘺
D．海綿竇炎
E．自發(fā)性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺
F．創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺 
24．針對此患者，采取下列哪些檢查有助于確診 
A．3DCT
B．MRI
C．CTA
D．DSA
E．TCD
F．MEG 
25．提示：DSA影像結(jié)果提示右側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇瘺。針對此患者，采取何種治療方法比較理想 
A．結(jié)扎頸動脈
B．頸動脈切開"放風(fēng)箏術(shù)"
C．血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)
D．血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)
E．開顱海綿竇鋼絲導(dǎo)入或馬尾導(dǎo)入術(shù)
F．帶膜支架植入術(shù) 
26．海綿竇內(nèi)頸動脈與海綿竇內(nèi)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系是 
A．位于腦神經(jīng)內(nèi)側(cè)
B．位于腦神經(jīng)下方
C．位于腦神經(jīng)外側(cè)
D．位于腦神經(jīng)上方
E．位于腦神經(jīng)后方
F．位于腦神經(jīng)前方 
27．海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于 
A．前床突與動眼神經(jīng)之間
B．動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間
C．動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支與下頜支之間
D．動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間
E．展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)下頜支之間
F．展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間 
28．頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支有 
A．脈絡(luò)膜前動脈
B．脈絡(luò)膜后動脈
C．腦膜垂體動脈干
D．眼動脈
E．海綿竇下動脈
F．Meconnell垂體膜動脈 
 
 
 
正確答案:21．F；22．BCEF；23．F；24．ABCD；25．CDF；26．A；27．D；28．CEF 
 

百分百考試網(wǎng) 考試寶典

立即免費(fèi)試用