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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．高血壓腦出血最好發的部位是 

A．皮質下

B．丘腦出血

C．腦橋出血

D．基底節出血

E．小腦出血 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：高血壓腦出血80％位于幕上，最常見的出血部位是基底節，其中2／3位于內囊內側，1／3位于內囊外側。 

 

2．頸內動脈海綿竇瘺行閉塞頸內動脈應作好下述準備中，哪一項是最重要的 

A．術前行MRI了解其靜脈走向

B．術前行CT檢查了解并發傷，腦血管造影了解瘺口大小

C．行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速

D．壓閉病側頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側頸總動脈造影證實病側半球側支循環良好

E．壓閉病側頸動脈試驗，耐受20分鐘，血管造影示瘺口小 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：在行結扎頸內動脈結前，必須作好頸動脈壓迫試驗，患者耐受壓迫病側頸總動脈達30分鐘不出現缺血癥狀，經腦血管造影證實病側半球通過對側代償后側支循環良好(病側大腦前、中動脈充盈好)，方可考慮手術。 

 

3．典型動靜脈畸形的組成是 

A．動脈和靜脈組成

B．供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成

C．由供血動脈、毛細血管和引流靜脈組成

D．由畸形血管團組成

E．由靜脈動脈化形成 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：典型動靜脈畸形由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈組成。 

 

4．頸內動脈狹窄病變，造影發現管腔內徑縮小超過50％時，應行 

A．溶栓治療

B．擴容治療

C．高壓氧治療

D．頸動脈內膜切除術

E．顱內、外血管搭橋 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：一般認為頸內動脈狹窄到原管腔橫截面積的80％時可以使原有血流明顯減少，因此內徑縮小超過50％即認為影響血流，應行手術切除增厚的內膜粥樣硬化斑塊。經過40多年的總結，已證明手術是防止缺血性腦血管疾病的有效方法。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

5．男，49歲。因突發頭痛3小時入院。腦血管造影提示：后交通動脈瘤。患者擬行手術治療。下列關于圍手術期，哪項措施是不正確的 

A．維持正常血壓

B．給予甘露醇治療

C．術后應用地塞米松、擴容及控制血黏度

D．術前適當升高血壓，保證腦灌流

E．鈣拮抗劑 

 

 

 

正確答案:D 

 

6．女，37歲。因突發頭痛3小時入院。行頭顱CT提示蛛網膜下腔出血。既往無高血壓病史。患者入院后予脫水、止血等治療。行腦血管造影提示：前交通動脈瘤。當前患者狀態為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據Hunt和Hess分級患者屬于哪類 

A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

E．Ⅴ級 

 

 

 

正確答案:A 

 

7．女，60歲。突發劇烈頭痛、嘔吐3小時。查體：神清，頸強直。頭顱CT提示蛛網膜下腔出血。首選的輔助檢查是 

A．MRA

B．MRI

C．腦電圖

D．腦血管造影

E．經顱多普勒 

 

 

 

正確答案:D 

 

8．男，37歲。突發意識障礙伴言語不能2小時。頭顱CT提示左側顳頂葉腦內血腫。查體：神志清，失語，右側肢體肌力4級，肌張力高。急診行左顳頂開顱血腫清除術。術后1周行全腦血管造影術提示左側顳后動靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內靜脈。此患者屬于下列哪一級動靜脈畸形 

A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅴ級

D．Ⅳ級

E．Ⅲ級 

 

 

 

正確答案:C 

 

9．女，27歲。反復發作性肢體抽搐10年。頭顱CT提示右側額葉前部皮質呈雙軌征鈣化病變，大小約2cm×4cm×3cm。查體：神志清，右側肢體肌力5級。行全腦血管造影術提示右側額葉動靜脈畸形，大小約2cm×4cm×3cm，引流入上矢狀竇。此患者首選下列哪項治療 

A．手術徹底切除動靜脈畸形

B．放療

C．藥物抗癲+放療

D．手術徹底切除動靜脈畸形+藥物抗癲

E．藥物抗癲 

 

 

 

正確答案:D 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（10-12題共用題干） 

男，52歲。半個月前無明確誘因出現頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。 

10．下列診斷除哪項外，均有可能 

A．腦梗死

B．腦膿腫

C．高血壓腦出血

D．顱內腫瘤

E．腦囊腫 

11．首先考慮的診斷是 

A．腦梗死

B．膠質瘤

C．高血壓腦出血

D．腦膜瘤

E．腦囊腫 

12．正確的治療為 

A．抗生素控制感染

B．腫瘤切除

C．開顱探查、活檢

D．脫水、止血等對癥治療

E．擴張腦血管治療 

 

 

 

正確答案:10．C；11．A；12．E 

 

（13-14題共用題干） 

男，12歲。突發神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側瞳孔散大，雙側對光反射消失。頭顱CT示右側顳葉血腫。 

13．首先應采取的治療措施為 

A．脫水

B．氣管插管保持呼吸道通暢

C．止血藥物

D．抗感染治療

E．血管造影 

14．最可能的診斷為 

A．腦瘤出血

B．腦動脈瘤破裂出血

C．腦動靜脈畸形出血

D．Moya-Moya病

E．出血性腦梗死 

 

 

 

正確答案:13．B；14．C 

 

四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（15-21題共用題干） 

女，39歲。主訴突發劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續約10分鐘自行緩解。急送當地醫院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)，給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現右側肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征(+)。 

15．提示：發病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血。初步診斷考慮有哪些可能 

A．高血壓腦出血

B．自發性蛛網膜下腔出血

C．腦動靜脈畸形

D．顱內動脈瘤

E．海綿狀血管瘤

F．垂體瘤卒中 

16．進行下列哪些檢查有助于本病確診 

A．CT

B．MRI

C．DSA

D．TCD

E．CTA

F．MRA 

17．提示：DSA檢查結果提示前交通動脈瘤。此患者按Hunt-Hess分級屬于下列哪一級 

A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

E．Ⅴ級

F．0級 

18．根據患者情況，應采取的外科治療方法是 

A．3H治療

B．顯微手術動脈瘤夾閉術

C．顯微手術動脈瘤孤立術

D．鈣離子拮抗劑

E．微彈簧圈栓塞術

F．球囊栓塞術 

19．前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關系密切 

A．眶額動脈

B．Heubner回返動脈

C．額極動脈

D．大腦前動脈A1段

E．大腦前動脈A2段

F．前交通動脈 

20．提示：此患者成功行顯微手術動脈瘤夾閉術術后應采取下列哪些治療措施 

A．升高血壓

B．擴容治療

C．擴血管治療

D．抗凝治療

E．血液稀釋治療

F．腦脊液置換治療 

21．腦Willis環由下列哪些動脈組成 

A．大腦后動脈

B．大腦中動脈

C．頸內動脈

D．后交通動脈

E．大腦前動脈

F．前交通動脈 

 

 

 

正確答案:15．ABCD；16．ABCEF；17．C；18．BE；19．ABCDEF；20．ABCEF；21．ACDEF