2012年主治醫師考試神經外科專業外科學基礎考試試題十四
發布時間：2012-03-20 共1頁
器官移植
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．供腎低溫保存的最佳溫度是
A．4℃
B．-4℃
C．25℃
D．0℃
E．10℃
正確答案:A
2．確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是
A．B超
B．CT
C．病理活檢
D．造影
E．化驗檢查
正確答案:C
3．移植腎超急性排斥反應發生的時間為
A．1周
B．48小時內
C．1個月
D．3～5天
E．6個月
正確答案:B
4．PRA陽性值為
A．>10％
B．>5％
C．>15％
D．>20％
E．>30％
正確答案:A
5．FK506最常見的副作用是
A．腫瘤
B．高血糖
C．高血脂
D．高尿酸血癥
E．感染
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，45歲。腎移植術后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應，甲潑尼龍沖擊治療5天無效，下一步應考慮使用下列哪種藥物治療
A．地塞米松
B．繼續使用甲潑尼龍
C．大劑量環孢素
D．環磷酰胺
E．抗淋巴細胞免疫球蛋白
正確答案:E
7．男，60歲。腎移植術后6年，水腫、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，現口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應，下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下哪種方案最合適
A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松
B．潑尼松10mg／d+Aza100mg／d
C．潑尼松30mg／d+Aza50mg／d
D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療
E．維持原方案不變，加用環孢素
正確答案:A
8．女，35歲。反復高血壓、顏面水腫、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，對該患者最可能的診斷為
A．系統性紅斑狼瘡性腎炎
B．慢性腎衰竭尿毒癥期
C．慢性腎小球腎炎
D．慢性腎盂腎炎
E．慢性腎功能不全氮質血癥期
正確答案:B
9．男，35歲。腎移植術后15天，出現發熱、移植腎區疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升，移植腎B超提示移植腎血供正常，移植腎周積液，對該患者首先考慮的診斷為
A．移植腎破裂
B．移植腎動脈狹窄
C．急性排斥反應
D．移植腎輸尿管梗阻
E．腎移植術后尿漏
正確答案:E
10．男，40歲。腎移植術后8天，出現發熱、移植腎區疼痛、尿量減少、血清肌酐持續上升，對該患者首先考慮的診斷為
A．慢性排斥反應
B．超急性排斥反應
C．急性排斥反應
D．加速性排斥反應
E．急性腎小管壞死
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，40歲。行腎移植術后5年，尿量1500ml／d，血壓140／90mmHg，肌酐250μmol／L，尿蛋白++，Hb85g/L，移植腎區無腫大及壓痛，未聞及血管雜音。現口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+FK506 2mg／d+MMF1g／d，FK506濃度為2ng/ml。
11．為明確診斷，對該患者最有價值的檢查項目為
A．移植腎CT
B．移植腎B超
C．移植腎MRI
D．IVU
E．移植腎穿刺活檢
12．該患者診斷為慢性排斥反應(Ⅰ級)，下一步治療方案為
A．切除移植腎
B．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變
C．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg／d+FK506 3mg／d+MMF1g／d
D．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg／d+FK506 3mg／d
E．激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑
13．該患者激素沖擊治療5天后出現腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天約10余次，應首先考慮
A．應激性潰瘍
B．菌痢
C．腸道真菌感染
D．腸道阿米巴
E．腸結核
正確答案:11．E；12．C；13．C
（14-16題共用題干）
男，45歲。行腎移植術后14天，移植腎功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。術后15天，患者移植腎脹痛。查體：T37．5℃，脈搏90次／分，血壓150／90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出，移植腎B超發現移植腎周液性暗區，血流阻力指數0．70。
14．此時應首先考慮的腎移植術后并發癥為
A．移植腎破裂
B．移植腎周感染
C．移植。腎漏尿
D．急性排斥反應
E．移植腎輸尿管梗阻
15．為鑒別該患者傷口滲液的性質，最簡單可靠的方法是
A．移植腎B超
B．移植腎CT
C．淋巴造影
D．膀胱亞甲藍實驗
E．移植腎放射性核素腎圖
16．該患者留置導尿管及傷口引流管5天后，傷口引流約500ml／d，導尿管引流約1500ml／d，此時應選擇的正確的處理方法為
A．繼續留置導尿管及傷口引流管
B．立即手術
C．拔除導尿管
D．局部理療
E．拔除傷口引流管
正確答案:14．C；15．D；16．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．金黃色葡萄球菌
B．溶血鏈球菌
C．大腸桿菌
D．綠膿桿菌
E．陰溝桿菌
答案 A B C D E 17．腎移植術后感染最常見的細菌是
答案 A B C D E 18．膿液稠厚、黃色不臭的細菌是
正確答案:17.C,18.A
（19-20題共用備選答案）
A．食欲減退
B．尿量減少、傷口滲液
C．心動過速
D．惡心、嘔吐
E．移植腎區疼痛、尿量減少
答案 A B C D E 19．腎移植術后急性排斥反應早期多表現為
答案 A B C D E 20．腎移植術后尿漏的早期表現為
正確答案:19.E,20.B
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