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乳腺疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．下述哪項(xiàng)不是晚期乳腺癌的臨床表現(xiàn)

A．腫塊固定周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)

B．患側(cè)上肢淋巴水腫

C．腫塊破潰

D．同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E．腫塊表面皮膚凹陷

正確答案:E

2．Paget病是指

A．導(dǎo)管內(nèi)癌

B．硬癌

C．濕疹樣乳腺癌

D．炎性乳腺癌

E．髓樣癌

正確答案:C

3．乳腺癌改良根治術(shù)中損傷患者胸長神經(jīng)，患側(cè)會出現(xiàn)

A．前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛

B．上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木

C．胸大肌外側(cè)萎縮

D．前臂內(nèi)旋、外展無力

E．胸小肌萎縮

正確答案:A

4．乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)為

A．乳頭濕疹樣改變

B．乳頭凹陷

C．皮膚凹陷

D．橘皮征

E．乳腺膿腫

正確答案:D

5．乳腺癌最常見的病理類型為

A．導(dǎo)管癌

B．髓樣癌

C．乳頭狀癌

D．小葉癌

E．硬癌

正確答案:A

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為

A．乳腺肉瘤

B．乳房纖維腺瘤

C．乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤

正確答案:D

7．女，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個(gè)月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢為壞死組織。進(jìn)一步處理為

A．用細(xì)針再穿刺活檢

B．密切觀察一段時(shí)間

C．切取部分腫塊組織做活檢

D．完整切除腫物及其周圍組織活檢

E．以上都不正確

正確答案:D

8．女，32歲。乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用

A．促腎上腺皮質(zhì)激素

B．卵泡刺激素

C．地塞米松

D．己烯雌酚

E．雙側(cè)卵巢切除術(shù)

正確答案:E

9．女，25歲。無意中發(fā)現(xiàn)右乳腺上方無痛性腫物，診斷為乳腺纖維腺瘤，應(yīng)采取的治療方法是

A．限期手術(shù)

B．擇期手術(shù)

C．中藥治療

D．立即手術(shù)

E．口服他莫昔芬治療

正確答案:B

10．女，28歲。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，腫塊活動度大，2年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是

A．乳腺脂肪壞死

B．乳腺囊性增生

C．乳腺癌

D．漿細(xì)胞性乳腺炎

E．乳腺纖維腺瘤

正確答案:E

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

女，38歲。左乳發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，約"黃豆"大小，質(zhì)較軟，可推動，擠壓乳頭時(shí)有血性液體流出，X線攝片檢查未見異常。

11．首先要考慮的診斷是

A．乳房囊性增生病

B．乳腺癌

C．乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D．乳房纖維腺瘤

E．乳房結(jié)核

12．首選的治療方法是

A．全乳房切除

B．乳腺癌根治術(shù)

C．乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

D．乳腺區(qū)段切除術(shù)

E．乳腺癌改良根治術(shù)

正確答案:11．C；12．D

（13-14題共用題干）

女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1．5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。

13．患者最可能診斷為

A．乳腺纖維腺瘤

B．乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C．乳腺癌

D．乳腺增生癥

E．乳腺炎

14．下列哪項(xiàng)檢查可能確定診斷

A．乳腺鉬靶檢查

B．紅外線掃描

C．B超

D．穿刺或切除活檢

E．MRI

正確答案:13．C；14．D

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-17題共用備選答案）

A．乳腺內(nèi)有多發(fā)脹痛、質(zhì)韌之腫塊

B．乳腺內(nèi)有紅腫觸痛伴波動感的包塊

C．乳腺內(nèi)有單發(fā)、光滑、活動度大的腫物

D．乳腺內(nèi)有單發(fā)、質(zhì)硬、活動度差的腫物

E．乳腺內(nèi)有單發(fā)囊性結(jié)節(jié)

答案 A B C D E 15．最可能為乳腺癌的是

答案 A B C D E 16．最可能為乳腺膿腫的是

答案 A B C D E 17．最可能為乳腺纖維腺瘤的是

正確答案:15.D,16.B,17.C

（18-20題共用備選答案）

A．乳腺癌改良根治術(shù)+他莫昔芬治療

B．腫塊切除+放射治療

C．乳腺單純切除術(shù)

D．乳腺擴(kuò)大根治術(shù)

E．術(shù)前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術(shù)并繼續(xù)化療

答案 A B C D E 18．女，59歲。右乳腺癌直徑2．0cm，腋淋巴結(jié)無癌轉(zhuǎn)移，雌、孕激素受體陽性，治療方案宜選擇

答案 A B C D E 19．女，30歲。哺乳期發(fā)現(xiàn)炎性乳癌，乳腺皮膚橘皮樣變，腫塊侵及整個(gè)乳房，治療方案宜選擇

答案 A B C D E 20．女，85歲。左乳腺癌直徑1cm，雌、孕激素受體陰性，治療方案宜選擇

正確答案:18.A,19.E,20.B

五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

（21-26題共用題干）

女，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。

21．對明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是

A．紅外線攝影

B．鉬靶X線攝影

C．B超檢查

D．CT檢查

E．切除或穿刺活檢

F．腫瘤標(biāo)志物測定

22．提示：乳腺鉬靶X線的表現(xiàn)為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。目前最可能的診斷是

A．乳腺癌

B．乳腺纖維瘤

C．乳房結(jié)核

D．乳腺囊性增生病

E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤

F．漿細(xì)胞性乳腺炎

23．提示：乳腺包塊穿刺活檢病理報(bào)告為：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞绞?nbsp;

A．乳房單純切除術(shù)

B．腫塊局部切除術(shù)

C．乳腺癌根治術(shù)

D．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

E．乳腺癌改良根治術(shù)

F．觀察隨訪

24．提示：行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cm×2cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1／3。患者TNM分期為

A．TNM

B．TNM

C．TNM

D．TNM

E．TNM

F．TNM

25．患者的臨床分期為

A．0期

B．Ⅰ期

C．ⅡA期

D．ⅡB期

E．Ⅲ期

F．Ⅳ期

26．提示：患者切口已拆線，愈合良好。組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達(dá)陰性。患者術(shù)后治療應(yīng)包括

A．抗炎治療

B．化學(xué)藥物治療

C．內(nèi)分泌治療

D．放射治療

E．局部理療

F．生物治療

正確答案:21．E；22．A；23．E；24．C；25．D；26．BCF

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