周圍血管疾病
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的主要表現是
A.游走性靜脈炎
B.間歇性跛行
C.肢端發(fā)黑,干性壞疽
D.持續(xù)性靜息痛
E.患肢末端經久不愈的潰瘍
正確答案:D
2.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確方法是
A.仔細檢查肢體各動脈搏動情況
B.靜脈注射硫酸鎂10ml
C.肢體位置試驗
D.行交感神經阻滯
E.動脈造影
正確答案:E
3.關于下肢靜脈曲張,不恰當的是
A.病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織
B.靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因
C.主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈
D.交通支瓣膜功能不全時,應在曲張靜脈切除后將交通支結扎切斷
E.曲張靜脈內血的含氧量高
正確答案:E
4.下述關于假性動脈瘤的說法,恰當的是
A.動脈粥樣硬化性動脈瘤
B.血管壁部分由纖維組織構成的局部擴張
C.血管壁全層局部擴張
D.檢查時有震顫并可聽到連續(xù)性雜音
E.壓迫動脈瘤出口部出現血壓升高,脈壓縮小及脈率緩的現象
正確答案:B
5.急性動脈栓塞臨床表現中不包括
A.動脈搏動減弱,以至消失
B.皮膚呈蒼白色,皮膚溫度下降
C.往往最早出現疼痛,常伴有觸痛
D.患肢遠端感覺異常,甚至喪失,并可出現運動受損
E.疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致
正確答案:E
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6.女,40歲。右下肢靜脈曲張15年,長時間站立有酸脹感,近2年右小腿脛前皮膚顏色加深,可凹性水腫,Trendelenburg試驗(+),Perthes試驗(-),診斷可能是
A.單純性下肢靜脈曲張
B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C.下肢深靜脈血栓形成
D.動靜脈瘺
E.血栓性淺靜脈炎
正確答案:A
7.男,50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。檢查:血壓150/100mmHg。左下肢正常,右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團球,個別靜脈壁變薄突出,皮膚呈紫紅色,軟,未捫及結節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深靜脈功能試驗均陽性,血膽固醇210mg/dl。處理是
A.有效抗菌藥物治療
B.高位結扎加靜脈剝脫、切除術
C.高位結扎術
D.硬化劑局部注射
E.以上都不是
正確答案:E
8.男,35歲。稍長距離步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失,平時感右足發(fā)涼,怕冷,有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮
A.血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)
B.深靜脈血栓形成
C.血栓性靜脈炎
D.血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)
E.動脈粥樣硬化癥
正確答案:D
9.男,78歲。左下肢深靜脈血栓。準備行非手術治療,哪項措施是不恰當的
A.使用右旋糖酐、雙嘧達莫等進行祛聚治療
B.抗凝治療,使用肝素和華法林維持2個月左右
C.臥床休息1周后,可給予尿激酶溶栓治療
D.臥床休息10天左右,抬高患肢
E.起床活動時,穿彈力襪或用彈力繃帶
正確答案:C
10.男,66歲。患冠心病多年,3小時前突然出現雙下肢劇烈疼痛,行走困難,局部皮膚蒼白,查雙下肢股動脈搏動消失,雙股以下皮溫低,肌力4級。診斷為
A.動脈硬化性動脈閉塞癥
B.髂股動脈栓塞
C.血栓閉塞性脈管炎
D.糖尿病性動脈閉塞
E.大動脈炎
正確答案:B
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-13題共用題干)
男,35歲。吸煙10年,出現右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年。
11.患者初次門診下列哪項措施尤為重要
A.使用抗生素
B.使用激素
C.使用免疫抑制劑
D.囑患者防止受寒
E.囑患者戒煙
12.患者病情進一步發(fā)展,出現持續(xù)性疼痛,夜間尤為劇烈,下肢肌肉萎縮,足背動脈搏動消失,診斷為血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期。此患者與下肢動脈硬化性閉塞患者鑒別診斷的主要依據是
A.患者發(fā)病年齡低,病程長
B.較長的吸煙史
C.間歇性跛行
D.靜息痛,夜間尤為劇烈
E.足背動脈搏動消失
13.對此患者施行解張試驗,患肢皮溫明顯升高。此患者目前最適宜的治療為
A.休息、戒煙、保暖
B.使用血管擴張藥
C.腰交感神經切除術
D.動脈內膜剝除術
E.截肢或截趾治療
正確答案:11.E;12.A;13.C
(14-15題共用題干)
男,46歲。左下肢酸脹沉重,小腿出現"蚯蚓狀"團塊4年。查體:右下肢正常,左小腿可見明顯的靜脈曲張,內踝處皮膚增厚,有色素沉著。Trendelenburg試驗和Pratt試驗陽性。
14.應考慮的診斷是
A.大隱靜脈瓣膜功能不全
B.小隱靜脈瓣膜功能不全
C.大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全
D.深靜脈瓣膜功能不全
E.深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全
15.適宜的處理為
A.高位結扎術
B.股靜脈瓣膜成形術
C.高位結扎加靜脈剝脫、交通靜脈結扎術
D.硬化劑局部注射
E.彈力繃帶包扎
正確答案:14.C;15.C
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(16-19題共用備選答案)
A.Trendelenburg試驗(+)
B.Perthes試驗(+)
C.Pratt試驗(+)
D.Buerger試驗(+)
E.Trendelenbarg試驗(-)
答案 A B C D E 16.下肢大隱靜脈瓣膜功能不全
答案 A B C D E 17.下肢深靜脈血栓阻塞
答案 A B C D E 18.血栓閉塞性脈管炎
答案 A B C D E 19.交通靜脈功能不全
正確答案:16.A,17.B,18.D,19.C