脾臟疾病
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.腹部閉合傷中,哪個臟器最易損傷。
A.胃
B.脾
C.肝
D.小腸
E.腎臟
正確答案:B 解題思路:脾臟組織脆弱,容易遭受外傷,在閉合傷中,脾破裂居首位。
2.下述脾破裂的處理,錯誤的是
A.輕度脾破裂,可行脾修補術
B.嚴重脾破裂,可行脾切除術
C.脾破裂的腹腔內出血,可行自體輸血
D.待失血性休克糾正后再手術
E.輸血及補平衡液,補充血容量不足
正確答案:D 解題思路:脾破裂嚴重時,可行脾切除術,較輕時,行脾修補術。當腹腔沒有污染時,可以收集腹腔內血液,行自體輸血;否則應輸庫血及補平衡液以糾正血容量不足。腹部閉合性損傷引起內出血時,手術時機的掌握,是積極治療休克的同時迅速手術。
3.有關脾破裂的敘述,下列不正確的是
A.發病率占腹部損傷的40%~50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治療原則是緊急處理
D.成人脾切除術后,暴發型感染的發病率一般不超過1%
E.脾切除術后暴發型感染以大腸桿菌為主要病原菌
正確答案:E 解題思路:脾是腹部內臟中最容易受傷的器官,其發病率占各種腹部損傷的40%~50%。臨床所見的脾破裂,約85%是真性破裂。脾破裂一經診斷,原則上應緊急處理。成人脾切除術后,暴發型感染的發病率一般不超過1%。脾切除術后暴發型感染主要病原菌是肺炎球菌。
4.對于遺傳性紅細胞增多癥,下列何種情況不宜行脾切除術
A.<4歲
B.脾大不嚴重
C.伴有黃疸
D.貧血
E.伴有下肢潰瘍
正確答案:A
5.懷疑有脾破裂時,最簡單、可靠的診斷方法是
A.腹部CT
B.血常規
C.腹平片
D.腹腔穿刺
E.以上均不對
正確答案:D
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6.男,4歲。腹部外傷。手術探查發現脾下極有一4cm裂傷,深1.5cm,最佳手術方式是
A.脾下極切除術
B.脾切除術
C.脾動脈結扎術
D.脾修補術
E.明膠海綿充填術
正確答案:D
7.男,30歲。左上腹外傷后4小時,神志清、面色蒼白,P120次/分,BP70/50mmHg。上腹部壓痛,反跳痛。B超提示腹腔積液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是
A.肝破裂
B.胰腺損傷
C.脾破裂
D.十二指腸破裂出血
E.腎破裂
正確答案:C