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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．脊髓半側損害綜合征常見的病因是 

A．急性脊髓炎

B．脊髓髓外腫瘤

C．色戒脊髓空洞癥

D．急性硬膜外膿腫

E．脊髓髓內腫瘤 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓癥狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合征。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

2．男，30歲。左側胸痛4個月，下肢無力2個月。神經系統查體：左下肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅴ級。右側T以下痛溫覺消失，左側減退；T水平痛覺過敏；左側巴氏征陽性。考慮病變位于 

A．頸髓

B．上胸髓

C．下胸髓

D．腰髓

E．骶髓 

 

 

 

正確答案:B 

 

3．女，38歲。左上肢痛5個月。神經系統查體：左上肢肌力Ⅳ級，左下肢肌力Ⅳ級。左側C以下痛溫覺消失，左側減退；C水平痛覺過敏；左側巴氏征陽性。考慮診斷為 

A．脊髓炎

B．脊髓髓內腫瘤

C．脊髓髓外硬膜下腫瘤

D．脊髓硬膜外腫瘤

E．心絞痛 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．女，44歲。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側胸以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側巴氏征陽性。確診的首選檢查是 

A．頸段MRI

B．胸段MRI

C．頭顱CT

D．頭顱MRI

E．胸椎X線 

 

 

 

正確答案:B 

 

5．男性，60歲。因雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，雙側C～T節段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C～T脊髓空洞，增強后C～T脊髓空洞內均勻強化。本病例首先考慮診斷為 

A．髓外硬膜下占位性病變

B．脊髓空洞癥

C．頸椎管狹窄

D．脊髓室管膜瘤

E．脊髓星形細胞瘤 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

女，40歲。雙下肢麻木乏力1年。體檢：雙下肢肌力Ⅲ級，胸以下痛、溫覺減退。 

6．確診的首選檢查是 

A．頸椎MRI

B．胸椎MRI

C．頭顱CT

D．頭顱MRI

E．胸椎X線 

7．如雙下肢麻木乏力是從下向上發展的，病變定位應考慮在 

A．旁中央小葉

B．脊髓髓內

C．脊髓髓外

D．頂葉運動區

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:6．B；7．C 

 

（8-9題共用題干） 

男，46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復康"對癥治療，無明顯效果。發病以來精神、飲食好，無明顯消瘦，發熱。小便時費力，無大便秘結。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側肱二、三頭肌反射，膝跟腿反射均無，雙側巴氏征陽性。余神經系統檢查無異常。MRI影像提示頸～胸病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內室管膜瘤。在全麻下行顯微手術脊髓內室管膜全切除術。術后雙下肢肌力減退為Ⅱ級，2周后恢復至Ⅴ級。臥床3周后，起床解便時，突然出現呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現血壓下降，意識不清。查體：意識處于昏睡狀態，雙側瞳孔0．3cm，對光反射遲鈍，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血壓70／40mmHg。口唇發紺。SPO為80％，心電圖檢查竇性心動過速。 

8．此時診斷考慮 

A．急性心肌梗死

B．高位頸髓出血

C．梗阻性腦積水

D．急性肺栓塞

E．腦梗死 

9．采用下列哪項檢查可以確診 

A．頭顱CT

B．胸部CTA

C．頭顱MRI

D．胸部MRI

E．頸椎MRI 

 

 

 

正確答案:8．D；9．B 

 

四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（10-14題共用題干） 

男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進，雙側巴氏征陽性。 

10．提示：結合病史、體征。病變定位在下列哪個部位 

A．中央前回

B．中央后回

C．頸髓

D．旁中央小葉

E．內囊

F．腦干 

11．進行下列哪些檢查有助于確診 

A．腦脊液檢查

B．頸椎MRI

C．椎管造影

D．頸椎平片

E．腦干誘發電位

F．脊髓誘發電位 

12．提示：MRI影像結果提示：頸～胸髓內占位性病變，病變上下合并有脊髓空洞，增強后病灶均勻強化。腦脊液檢查正常。診斷考慮是 

A．脊髓空洞癥

B．脊髓蛛網膜囊腫

C．腸源性囊腫

D．髓內室管膜瘤

E．星形膠質細胞瘤

F．血管網織細胞瘤 

13．針對此患者，應采取的治療方法是 

A．顯微手術腫瘤切除術

B．空洞蛛網膜下腔分流術

C．應用大劑量激素、預防術后水腫

D．椎板功除減壓術

E．空洞-腹腔分流術

F．單純放射治療 

14．Brown-Square綜合征包括下列哪些征象 

A．同側損傷平面以下痛溫覺消失

B．同側損傷平面以下運動消失

C．同側損傷平面以下深感覺消失

D．同側損傷平面節段性痛覺溫覺消失

E．對側損傷平面以下1～2節段痛溫覺消失

F．同側損傷平面運動消失 

 

 

 

正確答案:10．C；11．ABCDF；12．D；13．AC；14．BCDEF