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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．胃黏膜癌主要在胃壁的哪一層內擴散 

A．黏膜層

B．黏膜下層

C．肌層

D．漿膜層

E．以上均不正確 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：黏膜下層內有豐富的血管和淋巴管，黏膜癌腫及炎癥可在黏膜下層內擴散。 

 

2．急性闌尾炎病人非手術治療的適應證為 

A．化膿性或壞疽性闌尾炎

B．闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C．小兒的急性闌尾炎

D．慢性闌尾炎急性發作

E．闌尾炎性包塊 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：闌尾炎本身就是手術指征，不論是急性闌尾炎，還是慢性闌尾炎急性發作；但如果臨床表現提示患者為闌尾周圍炎，出現闌尾炎性包塊，則首選的治療為保守治療，而不是手術。 

 

3．有關胃空腸吻合術后輸出袢梗阻的敘述中，下列哪項是錯誤的 

A．J臨床表現特點是嘔吐物含大量膽汁

B．主要是機械因素造成

C．治療以非手術為主

D．持續時間一般在7～10天

E．手術探查的目的是解除機械性梗阻的原因 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：輸出袢梗阻恢復時間不定，一般短則2～3周，長者4～6周，大部分可保守治療恢復，手術治療應慎重。 

 

4．膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是 

A．局部血供差

B．該部位張力低

C．該部位肌肉運動差

D．該部位黏膜抵抗力弱

E．該部位結石易嵌頓 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：較小的膽囊結石（直徑2-3mm），可排人膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會導致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。如膽囊結石嵌于膽囊頸部，可導致囊內壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎，結石嵌頓部位，長期壓迫致膽囊壁潰瘍、缺血壞死甚至穿孔。 

 

5．繼發性腹膜炎最主要的臨床表現是 

A．腹痛、腹脹

B．腹膜刺激征

C．叩出移動性濁音

D．腸鳴音消失

E．高熱、脈快、疲乏 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。