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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．腹部外傷合并出血性休克，主要的處理原則是(   ) 

A．立即手術(shù)止血

B．須在休克好轉(zhuǎn)后再進行手術(shù)

C．已發(fā)生休克要積極搶救，力爭在收縮壓回升至llkPa以上后進行手術(shù)

D．給予大量鎮(zhèn)靜劑止痛

E．空腔臟器破裂不必用大量抗生素 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該病人有腹部外傷、出血、休克，處理時應(yīng)先抗休克（補充血容量），力爭使血壓回升，使收縮壓升至11kPa以上后，積極進行手術(shù)處理出血和外傷的修復。 

 

2．膽固醇結(jié)石多見于(   ) 

A．膽囊

B．肝外膽管內(nèi)

C．肝內(nèi)膽管內(nèi)

D．膽總管壺腹內(nèi)

E．肝內(nèi)、肝外膽管內(nèi) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：膽固醇結(jié)石，結(jié)石的主要成分為膽固醇，結(jié)石呈圓形或橢圓形，黃色或黃白色，多見于膽囊（80%的膽固醇結(jié)石在膽囊），常為單個，體積較大，直徑可達數(shù)厘米。 

 

3．肛瘺行掛線療法的最大優(yōu)點是(   ) 

A．不會造成肛門失禁

B．不會發(fā)生急性感染

C．操作簡單

D．出血少

E．皮膚切口不會粘合 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：肛瘺掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線行機械壓迫，緩慢切開肛瘺。此法適用于低位或高位單純性肛瘺。它有操作簡單、出血少、換藥方便、不發(fā)生皮膚切口黏合、防止急性感染、排出瘺管內(nèi)滲液等優(yōu)點。最大的優(yōu)點是不會造成肛門失禁。 

 

4．甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是(   ) 

A．甲亢癥狀未能很快控制

B．輸液過少

C．有潛伏感染灶未被發(fā)現(xiàn)

D．手術(shù)范圍過大

E．術(shù)中大出血 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：甲狀腺危象是一種嚴重的致命性綜合征，大多發(fā)生在術(shù)后12~36小時內(nèi)，如不及時治療，病人可迅速死亡。危象發(fā)生原因多發(fā)生于術(shù)前準備不夠，甲亢癥狀未能很好控制。 

 

5．哪一種腹外疝發(fā)生嵌頓的機會最多(   ) 

A．白線疝

B．臍疝

C．直疝

D．股疝

E．斜疝 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：由于股管近于垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓，一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。 

6．應(yīng)懷疑的損傷臟器為(   ) 

A．肺部損傷

B．右腎損傷

C．十二指腸損傷

D．肝臟損傷

E．脾損傷 

7．輔助檢查的結(jié)果不可能是(   ) 

A．腹部平片示見右腎和腰大肌輪廓模糊

B．腹部平片示腎輪廓清晰

C．CT檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣血腫

D．口服水溶性造影劑可見其外溢

E．CT檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征 

8．關(guān)于該病的治療錯誤的是(   ) 

A．術(shù)后應(yīng)行減壓手術(shù)

B．探查既要迅速敏捷又要仔細全面

C．腹膜后血腫、膽汁染色和捻發(fā)音是該病的典型表現(xiàn)

D．關(guān)鍵在于是否早期手術(shù)治療

E．如需要放置引流T管，7天內(nèi)即可拔除，以防感染 

 

 

 

正確答案:6．C；7．E；8．E 

 

（9-11題共用題干） 

女性，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，嘔吐一次為胃內(nèi)容物。T39℃。血常規(guī)示白細胞15×10/L，尿常規(guī)白細胞1～2個／視野，紅細胞2～3個／視野。 

9．該患者可能的診斷是(   ) 

A．化膿性闌尾炎

B．膽囊炎

C．盆腔炎

D．附件炎

E．急性腸梗阻 

10．采取的治療(   ) 

A．保守治療形成膿腫后進一步切開引流

B．手術(shù)治療

C．應(yīng)用大劑量抗生素

D．注意補充水電解質(zhì)

E．穿刺引流 

11．可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥(   ) 

A．腸粘連

B．門靜脈炎

C．內(nèi)瘺

D．外瘺

E．切口感染 

 

 

 

正確答案:9．A；10．B；11．B 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（12-13題共用備選答案） 

A．高血鈣

B．低血鈣

C．高血糖

D．低血糖

E．低血鉀 

 答案 A B C D E 12．肺癌與嗜鉻細胞瘤都可以出現(xiàn)(   ) 

  答案 A B C D E 13．急性胰腺炎與嗜鉻細胞瘤都可以出現(xiàn)(   ) 

 

 

 

正確答案:12.A,13.C　解題思路：2.急性胰腺炎因為胰腺壞死致胰島素釋放減少和胰高血糖素釋放增加，而致持久的空腹血糖高于10mmol/L。嗜鉻細胞瘤有代謝紊亂，其中肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制，糖異生加強，而引起血糖過高，糖耐量減低。 

 

（14-16題共用備選答案） 

A．急性膽囊炎

B．胰島細胞瘤

C．急性胰腺炎

D．急性化膿性膽管炎

E．胰頭癌 

 答案 A B C D E 14．Charcot三聯(lián)癥可見于(   ) 

  答案 A B C D E 15．無痛性黃疸可見于(   ) 

  答案 A B C D E 16．Whipple三聯(lián)癥可見于(   ) 

 

 

 

正確答案:14.D,15.E,16.B 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

17．阿米巴性肝膿腫的首選治療是(   ) 

A．穿刺抽液

B．經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管閉式引流術(shù)

C．應(yīng)用抗阿米巴藥物

D．切開引流

E．首先反復穿刺吸膿 

 

 

 

正確答案:AC　解題思路：阿米巴性肝膿腫應(yīng)首先考慮非手術(shù)治療，包括應(yīng)用抗阿米巴藥物及支持治療，必要時可反復穿刺吸膿。 

 

18．下列哪種膿腫可采取經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)(   ) 

A．盆腔膿腫

B．腸間膿腫

C．膈下膿腫

D．肝膿腫

E．輸卵管膿腫 

 

 

 

正確答案:BCD　解題思路：經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果較好。適應(yīng)證：與體壁貼近的、局限的單房膿腫。膈下膿腫經(jīng)這種方法治療，約有80%可治愈。腸間膿腫也可用此法冶療，條件是符合上述要求。單個較大的肝膿腫也適于用此法引流。 

 

19．直腸癌根治性手術(shù)范圍為(   ) 

A．足夠的兩端腸段

B．全部癌腫

C．相關(guān)的腸系膜和淋巴結(jié)

D．子宮陰道等受累器官

E．肛門 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：直腸癌根治性手術(shù)范圍包括癌腫，足夠的兩端腸段，已侵犯的鄰近器官的全部或部分、四周可能被侵犯的組織及全直腸系膜和淋巴結(jié)。 

 

20．下列哪項敘述符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(   ) 

A．有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征

B．病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐

C．穿孔率、并發(fā)癥和死亡率較高

D．治療原則是早期手術(shù)

E．自覺癥狀不明顯 

 

 

 

正確答案:BCD　解題思路：小兒急性闌尾炎，其臨床特點有右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛及肌緊張。 

 

21．關(guān)于三腔管壓迫止血正確的是(   ) 

A．患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)

B．一般每放置24小時氣囊放空一次

C．拔管前應(yīng)觀察2小時

D．放置時間不宜持續(xù)超過3～5天

E．以上均不正確 

 

 

 

正確答案:AD　解題思路：使用三腔管壓迫止血時應(yīng)注意：①病人側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以利唾液吐出，以免發(fā)生吸人性肺炎；②使用期間加強護理，密切觀察，以免氣囊上滑，塞住咽喉引起窒息；③該管放置時間不宜過長，一般每隔12小時應(yīng)將氣囊放空10～20分鐘，如有出血即再次充氣，以防壓迫食管胃底黏膜太久而形成潰瘍；④一般壓迫不應(yīng)超過72小時，以防止食管、胃底黏膜壞死。止血后觀察24小時后可拔管。