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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．肺癌治療后預后最好的是( )
A．鱗癌
B．小細胞癌
C．腺癌
D．大細胞癌
E．混合型癌



正確答案:A　解題思路：鱗狀細胞癌（鱗癌）在肺癌中最常見，大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。生長緩慢．病程較長，對放射和化療敏感，通常先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚，在各型肺癌中預后相對較好。





2．梗阻性黃疸病人下列哪項檢查對診斷價值不大( )
A．低張十二指腸鋇餐檢查
B．B型超聲
C．經皮經肝穿刺膽道造影
D．經內鏡逆行胰膽管造影
E．靜脈法膽道造影



正確答案:E　解題思路：靜脈法膽道造影顯影常不清楚，且受多種因素的影響，現已為其他檢查所代替。





3．腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應診斷為( )
A．實質性臟器破裂
B．腹膜后血腫
C．誤穿入腹腔血管
D．空腔臟器裂傷
E．以上均可



正確答案:A　解題思路：診斷性腹腔穿刺，本法簡便安全，陽性率可達90%，腹腔穿刺，以下腹部最常見。抽出液體如是血液且迅速凝固，則表明針頭誤人血管。若不凝固，提示實質性臟器破裂出血。若抽到0.1ml不凝固血液，則為穿刺陽性。





4．急性胰腺炎的診斷中具有重要意義的檢查是( )
A．左上腹壓痛
B．查體有明顯腹脹
C．血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）
D．查體有心率加快和低血壓
E．腹部移動性濁音



正確答案:C　解題思路：血清淀粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法，血、尿淀粉酶明顯升高具有診斷意義；淀粉酶的值愈高，診斷的正確率也越高。





5．腹部平片顯示下述哪個表現，提示有絞窄性腸梗阻的可能( )
A．擴張腸管呈階梯狀分布
B．近端腸管擴張，遠端腸腔未見氣體
C．孤立腸襻擴張而且固定
D．擴張腸管呈魚刺樣
E．結腸內無氣體



正確答案:C　解題思路：腹部X線見孤立、突出腫大的腸襻，不因時間而改變位置，提示有絞窄性腸梗阻的可能；擴張腸管呈階梯狀分布和結腸內無氣體為低位小腸梗阻的表現；其余選項僅為腸梗阻的共同表現。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
女性，25歲，產后20天，左乳房脹痛伴發熱。查體：T38.5C，左乳外上象限皮溫高紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動感。
6．最可能的診斷( )
A．炎性乳癌
B．乳腺膿腫
C．急性乳腺炎
D．積乳癥
E．乳房脂肪液化
7．不宜選用的藥物( )
A．青霉素
B．紅霉素
C．甲硝唑
D．頭孢菌素
E．蒲公英、野菊花
8．為明確診斷應首選的檢查方法是( )
A．鉬鈀檢查
B．超聲檢查
C．細胞學檢查
D．穿刺檢查
E．CT檢查



正確答案:6．C；7．C；8．D　解題思路：3.根據急性乳腺炎的發病年齡及特點，多見于初孕婦女，有波動感提示炎癥有液化趨勢，即將化膿，從波動明顯處進行穿刺化驗可選擇有效藥物，抗生素可隨乳汁分泌而影響嬰兒，故不宜應用四環素、氨基糖苷類、甲硝唑等藥物，可選用青霉素、頭孢菌素、紅霉素及清熱解毒的中藥如蒲公英、野菊花。





（9-12題共用題干）
女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發現前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。
9．診斷首先要考慮
A．前臂軟組織挫裂傷
B．骨筋膜間室壓力增高
C．尺橈骨雙骨折
D．橈骨骨折
E．尺骨骨折
10．該骨折的位置在
A．肱二頭肌止點與旋后肌止點之間
B．旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間
C．肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間
D．旋后肌止點與旋前圓肌止點之間
E．旋前方肌與肱橈肌止點之間
11．患者在院外就診曾經手法復位，小夾板固定。5小時后感覺左前臂劇痛，手指麻木、腫脹、活動不靈。其主要原因是
A．神經受壓
B．神經和靜脈受壓
C．動脈和靜脈受壓
D．靜脈受壓
E．動脈受壓
12．入院后處理給予清創復位，石膏外固定。48小時后患者出現體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細胞計數明顯升高。此時，最可能的情況是
A．血腫吸收
B．傷口感染
C．組織壞死
D．骨筋膜室綜合征
E．氣性壞疽



正確答案:9．C；10．D；11．C；12．B　解題思路：1.從短縮畸形可以判斷前臂雙骨折?；颊遆線檢查顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。
2.前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。
3.感覺劇痛、手指麻木、腫脹、活動不靈等是手指缺血的臨床表現，故答案選C。
4.開放性骨折傷后出現體溫升高，白細胞計數升高及傷口滲液，應首先考慮傷口感染。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（13-14題共用備選答案）
A．切口分類愈合Ⅱ甲
B．切口分類愈合I甲
C．切口分類愈合Ⅲ甲
D．切口分類愈合Ⅱ丙
E．切口分類愈合Ⅱ乙
答案 A B C D E 13．胃大部切除術后第8天拆線，切口有輕度炎癥，拆線2天后炎癥消失，該切口愈合屬于( )
答案 A B C D E 14．頸部污染傷口，達24小時，清創后傷口一期縫合，傷口愈合優良( )



正確答案:13.E,14.C　解題思路：2.胃大部切除術后切口有輕度炎癥，為可能污染的傷口，但未化膿，故切口屬于Ⅱ乙；頸部污染傷口，清創后傷口一期縫合，傷口愈合優良，故該傷口屬于Ⅲ甲。





（15-18題共用備選答案）
A．丹毒
B．氣性壞疽
C．癰
D．破傷風
E．急性蜂窩織炎
答案 A B C D E 15．可以利用自動免疫預防發病的是( )
答案 A B C D E 16．炎癥局限于皮下結締組織、皮下捻發音、損傷后有惡臭( )
答案 A B C D E 17．反復發作可造成象皮腫的是( )
答案 A B C D E 18．"搭背"是指( )



正確答案:15.D,16.E,17.A,18.C　解題思路：2.腸系膜上動脈栓塞，發病急，早期表現為突發的劇烈腹部絞痛，惡心、嘔吐頻繁，但查體腹部僅有輕壓痛，嚴重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱為其特點。
3.肝靜脈阻塞所致的門靜脈高壓癥其阻塞部位在肝后。