2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-顱內感染性疾病
發布時間：2014-04-29 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是
A．表皮葡萄球菌
B．金黃色葡萄球菌
C．革蘭陰性桿菌
D．假單胞菌
E．結核桿菌
正確答案:B解題思路：顱骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報告近一半病例致病菌為金黃色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他不很常見的病原體的感染率逐漸提高，應引起人們重視。藥癮者常為假單胞菌感染，另外，結核桿菌引起顱骨骨髓炎少見。
2．腦膿腫的臨床表現哪一項是錯誤的
A．可有顱內壓增高表現
B．可有腦膜刺激征
C．可有癲癇發作
D．均伴有全身感染癥狀
E．可有肢體偏癱
正確答案:D解題思路：腦膿腫不一定伴有全身感染癥狀。
3．腦寄生蟲病中以下列哪種最為常見
A．腦血吸蟲病
B．腦肺吸蟲病
C．腦棘球蟲蚴
D．腦囊蟲病
E．腦毛線蟲病
正確答案:D解題思路：腦囊蟲病是最常見的中樞神經系統寄生蟲感染性疾病。囊蟲病是由于豬肉絳蟲的幼蟲寄生于腦組織中所引起的。
4．腦棘球蚴(包蟲)病是一種寄生蟲病，由犬絳蟲細粒蚴引起，以下關于其的敘述哪頂是不正確的
A．本病為自然疫源性疾病
B．本病的傳染源為狗，人和狗接觸密切借污染的手指或飲食時吞入蟲卵而感染
C．成人多見，成人發生率是兒童數倍，臨床癥狀典型
D．外周血檢出棘球蚴，卡索尾皮內試驗陽性和溫伯格補體結合試驗陽性，就可診斷棘球蚴病
E．目前尚無殺滅棘球蚴特效藥，建議使用手術切除進行治療
正確答案:C解題思路：棘球蚴病多累及中樞神經系統，兒童更多見，發病高峰5～10歲。兒童約為成人7倍，通常男性比女性多。
5．腦豬囊尾蚴病手術治療指征中，下列哪種情況是錯誤的
A．對腦豬囊尾蚴病診斷有懷疑時，可行立體定向活檢術明確診斷
B．腦實質內小型多發囊蟲繼發癲癇，手術清除囊蟲結節以治療癲癇
C．腦囊蟲繼發蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室一腹腔分流術
D．腦室內囊胞，手術摘除
E．有癥狀的大型占位囊胞手術摘除
正確答案:B解題思路：吡喹酮對腦囊蟲病非常有效。患者對其耐受性極好，毒副作用小。腦囊蟲導致腦實質損害的患者，90%為慢性經過，使用吡喹酮和抗癲癇藥能成功治愈?，F在外科手術主要有題中A、C、D、E4個主要指征。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，28歲，半年前左側頭部外傷，當時神清，左顆部頭皮裂傷，經清創縫合術并用抗生素治療，但術后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適、嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發現是
A．傷口周圍輕度發紅并有膿性分泌物
B．傷口已形成慢性瘺管
C．傷口經換藥時愈時發
D．顱骨平片示顱骨缺損區
E．顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區
正確答案:E
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