2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-消化內科
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是()
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血鈣
正確答案:A解題思路：血淀粉酶升高常出現于發病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。
2．對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確()
A．給制酸劑同時加抗菌治療
B．給黏膜保護劑同時加抗菌治療
C．制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑
D．制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長
E．抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程
正確答案:E解題思路：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯療法，以一周或兩周為一療程。
3．下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發性肝癌的指標()
A．甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降
B．甲胎蛋白與谷丙轉氨酶同步上升
C．甲胎蛋白上升，而谷丙轉氨酶正常
D．甲胎蛋白>500μg/L，持續4周不降
E．甲胎蛋白>200μg/L，動態觀察8周，逐步上升
正確答案:B
4．關于急性上消化道出血，下述哪項說法是錯誤的()
A．出血量超過50ml，即可出現柏油樣黑便
B．咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
C．出血早期血壓血紅蛋白可正常
D．出血48小時內可作急診胃鏡檢查
E．大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血
正確答案:E
5．男，30歲，突發上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為()
A．潰瘍病穿孔
B．急性腸梗阻
C．急性闌尾炎
D．重癥急性胰腺炎
E．輕型急性胰腺炎
正確答案:E
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．頑固性腹水采用下列哪項措施無效
A．大量排放腹水加輸注白蛋白
B．自身腹水濃縮回輸
C．加大利尿劑量
D．經頸靜脈肝內門體分流術
E．肝移植
正確答案:C解題思路：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。
7．下列哪項不是重癥胰腺炎的體征
A．上腹或全腹壓痛明顯
B．腸鳴音增加
C．Grey-Turner征
D．Cullen征
E．腹肌緊張、反跳痛明顯
正確答案:B解題思路：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數可見Grey-Turner征、Culler征。
8．男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是
A．垂體后葉素
B．巴曲酶
C．氨甲苯酸
D．奧美拉唑
E．三腔二囊管
正確答案:D解題思路：該患上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出血上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。
9．女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備不必要的項目是
A．糾正貧血
B．改善營養狀態
C．檢測肝功能
D．血壓降至正常
E．血生化檢查
正確答案:D解題思路：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓平穩在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術。
10．男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查
A．急診胃鏡
B．胃液分析
C．X線鋇餐透視
D．血清胃泌素測定
E．上腹部B超
正確答案:A解題思路：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。
