2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-腎內科
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于慢性腎衰竭并發心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的()
A．尿毒癥性心肌病變
B．高血壓
C．心包積液
D．嚴重貧血
E．水鈉潴留
正確答案:C
2．急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析()
A．血尿素氮>18.4mmol/L
B．持續嘔吐
C．血鉀>6.0mmol/L
D．急性肺水腫
E．動脈血氣分析pH<7.35
正確答案:D
3．慢性腎衰竭尿毒癥期一般不出現()
A．高鎂血癥
B．高鉀血癥
C．高鈣血癥
D．高磷血癥
E．水潴留
正確答案:C
4．腎病綜合征無下列哪種癥狀()
A．高脂血癥
B．蛋白尿
C．類脂質尿
D．尿鈣排出多
E．凹陷性水腫
正確答案:D
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
5．關于骨髓瘤腎病說法正確的是
A．好發于青壯年
B．女性多見
C．腎超聲雙腎變小
D．好發于兒童
E．可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高
正確答案:E解題思路：骨髓瘤腎病好發于中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生，并伴有胞質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球可出現腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。
6．關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是
A．長期應用易發生感染
B．類固醇性糖尿病
C．骨質疏松
D．高血壓
E．呼吸衰竭
正確答案:E解題思路：長期應用激素患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松、高血壓等并發癥。
7．關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括
A．血容量不足
B．腎毒性藥物
C．腎臟供血急劇減少
D．重度感染
E．貧血
正確答案:E解題思路：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定的作用，有待于進一步研究；目前無相關證據提示為慢性腎衰急性加重的危險因素。
8．下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征
A．無尿2日以上
B．血肌酐大于442μmol/L
C．難以控制的高血壓
D．血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常
E．血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變
正確答案:E解題思路：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關心律失常是緊急血液凈化治療的指征。
9．關于尿路感染的感染途徑不正確的是
A．上行感染占95%以上
B．血行感染多繼發于全身敗血癥或菌血癥
C．血行感染多見于大腸埃希菌
D．淋巴道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器官感染引起
E．直接感染多因泌尿系統周圍臟器的病原菌直接侵入引起
正確答案:C解題思路：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。
10．該患者最可能的診斷是
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎盂腎炎
D．腎小球腎炎
E．急性間質性腎炎
11．尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為
A．尿液在膀胱停留時間小于4小時
B．留標本前已經應用抗生素
C．消毒液混入尿標本
D．L型細菌、厭氧菌或結核分枝桿菌感染
E．以上均可能
12．積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈
A．癥狀消失
B．尿常規正常
C．癥狀消失且尿常規正常
D．癥狀消失且尿常規正常，停藥后3天復查尿常規正常
E．癥狀消失且尿常規正常，停藥后7天復查尿常規及尿細菌培養均正常
正確答案:10．A；11．E；12．E解題思路：3.急性膀胱炎即使癥狀消失，也需要在停藥后7天再次行尿細菌培養，如無細菌生長，可作為臨床治愈。
