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　　（11-12題共用題干）

　　女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。

　　11．本患者可診斷為

　　A．1型糖尿病

　　B．腎性糖尿

　　C．食后糖尿

　　D．2型糖尿病

　　E．類固醇性糖尿病

　　12．本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法

　　A．促泌劑

　　B．磺脲類降糖藥

　　C．胰島素

　　D．飲食治療+雙胍類

　　E．糖苷酶抑制劑

 

　　正確答案:11．D；12．D解題思路：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　（13-14題共用題干）

　　男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。

　　13．該患者最可能診斷為

　　A．乳酸性酸中毒

　　B．尿毒癥酸中毒

　　C．腦梗死

　　D．糖尿病酮癥酸中毒

　　E．糖尿病高滲昏迷

　　14．對(duì)此患者宜采取哪種措施

　　A．大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B．小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C．大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D．小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E．小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

 

　　正確答案:13．E；14．D解題思路：1.此患者最可能的診斷是高滲性糖尿病昏迷，尿酮體陰性可除外酮癥酸中毒，脫水，血鈉高，為高滲表現(xiàn)。2.高滲性昏迷首選大量補(bǔ)液加小劑量胰島素，血漿滲透壓>350mOsm/L，血鈉>155mmol/L可考慮輸注0.45%低滲鹽水。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（15-17題共用備選答案）

　　A．甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B．地方性甲狀腺腫

　　C．亞急性甲狀腺炎

　　D．甲狀腺癌

　　E．甲低癥

　　15．?dāng)z碘率降低，T₃、T₄增高()

　　16．?dāng)z碘率升高，高峰提前()

　　17．?dāng)z碘率明顯升高，高峰不提前()

 

　　正確答案:15.C,16.A,17.B解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T₃、T₄等可一過(guò)性增高，呈所謂"分離"現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲(chǔ)存T₃、T₄釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查：甲亢時(shí)甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。

 

　　（18-19題共用備選答案）

　　A．糖尿病合并腎小球硬化癥

　　B．腎性糖尿

　　C．應(yīng)激性糖尿

　　D．1型糖尿病

　　E．甲狀腺功能亢進(jìn)

　　18．血糖升高，尿糖陽(yáng)性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

　　19．血糖正常，尿糖陽(yáng)性，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常

 

　　正確答案:18.D,19.B