2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-心肌疾病
發布時間：2014-03-13 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男性，36歲。感冒后二周出現氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。
11．住院后應用洋地黃治療，出現洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現哪項心電圖異常需立即處理
A．一度房室傳導阻滯
B．偶發室早
C．三度房室傳導阻滯，心室率36次／分
D．完全性右束支傳導阻滯
E．完全性左束支傳導阻滯
12．此時應首先采取哪項措施
A．臨時起搏
B．維拉帕米靜脈注射
C．利多卡因靜滴
D．胺碘酮
E．靜滴氯化鉀
13．停用洋地黃后,心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力
A．多巴胺
B．硝酸甘油
C．異丙腎上腺素
D．硝普鈉
E．血管緊張素轉化酶抑制劑
14．［假設信息］如果治療后病人氣急好轉，但出現持續性室性心動過速，應首選的治療
A．強心藥使左心收縮力增強
B．同步直流電轉律
C．利多卡因
D．胺碘酮
E．非同步直流電轉律
正確答案:11．C；12．A；13．A；14．B
（15-16題共用題干）
患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區可聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發熱和游走性關節腫痛史
15．首先應考慮的診斷是
A．風濕性心臟病
B．先天性心臟病
C．擴張型心肌病
D．急性病毒性心肌炎
E．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
16．為明確診斷，首先應選的輔助檢查是
A．心肌酶學檢查
B．超聲心動圖
C．心導管檢查和心血管造影
D．胸部X線檢查
E．心電圖
正確答案:15．C；16．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．右室心肌病
B．限制型心肌病
C．肥厚梗阻型心肌病
D．擴張型心肌病
E．缺血型心肌病
下列病例最可能的診斷是問題
17．患者40歲，經常出現勞累型胸痛，含硝酸甘油無效。心電圖示深而不寬的病理性Q波可在I、avL、V5、V6出現，T波V2～V5巨大倒置。
18．男性，20歲。半年來發作性暈厥約5次來診。Holter示陣發性室速，超聲心動圖示右室擴大，心肌壁薄，心室晚電位陽性。
19．男性，60歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近2年來時有夜間陣發性呼吸困難發作，2周來呼吸困難加重不能平臥，入院體檢：半臥位，心界向左側擴大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性啰音。
20．男性，40歲。心悸、呼吸困難3年入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴大，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導。P2亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢浮腫，化驗檢查白細胞12000／ml，嗜酸性粒細胞1100／ml。
正確答案:17.C,18.A,19.E,20.B
（21-22題共用備選答案）
A．心衰控制后，心雜音減弱
B．心衰控制后，心雜音增強
C．含服硝酸甘油后，心雜音增強
D．心尖區收縮期雜音
E．主動脈瓣區第二心音亢進
21．擴張型心肌病的特點是
22．肥厚型梗阻性心肌病特點是
正確答案:21.A,22.C
