2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-考前沖刺（六）
發布時間：2014-03-13 共2頁
（9-10題共用題干）
男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發現蛋白尿3個月。輔助檢查：血沉23mm/lh，血紅蛋白80g/L，尿蛋白電泳大量M蛋白，血CRE152μmol/L。
9．最可能的診斷為
A．反應性漿細胞增多癥
B．反應性單克隆免疫球蛋白增多癥
C．腎臟淀粉樣變性
D．骨髓瘤腎病
E．慢性間質性腎炎
10．為明確病因，首選檢查是
A．骨髓穿刺、尿本，周蛋白檢查
B．雙腎B超
C．腹部X線平片
D．靜脈腎盂造影
E．24小時尿蛋白測定
正確答案:9．D；10．A解題思路：1.該患者特點：老年男性，有骨關節痛，尿檢異常，貧血與腎功能損害不一致，尿蛋白以低分子蛋白為主，應考慮骨髓瘤腎病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查可診斷。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．鱗狀上皮細胞癌
B．肺泡細胞癌
C．腺癌
D．小細胞未分化癌
E．大細胞未分化癌
11．神經肌肉綜合征多見于
12．杵狀指（趾）或肥大性骨關節病多見于
13．生長較慢，轉移較晚，手術切除率高的是
正確答案:11.D,12.A,13.A解題思路：小細胞肺癌具有內分泌和化學受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征。
（14-16題共用備選答案）
A．白蛋白合成不足
B．門脈壓力增高
C．血氨產生過多
D．腹瀉
E．脾大
14．血吸蟲性肝硬化腹水產生因素是
15．口服乳果糖可治療
16．肝硬化血小板減少的主要原因是
正確答案:14.B,15.C,16.E解題思路：2.口服乳果糖可以降低腸道pH，促進NH+4的產生及排出，降低血氨；也是一種滲透性瀉劑，起通便作用。3.脾大，造成脾功能亢進，血小板破壞過多而減少。
