三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(11-13題共用題干)
患者,男性,65歲。患冠心病、心房顫動10年,今晨起床時突然出現(xiàn)短暫意識喪失,無頭痛、惡心、嘔吐。有高血壓史20年。查體:血壓145/80mmHg,神志清楚,查體合作,發(fā)音不清,心率66次/分,房顫律,雙肺未見異常,四肢肌力正常,病理反射未引出。
11.患者發(fā)生暈厥最可能的原因是
A.癲癇
B.腦栓塞
C.室性心動過速
D.腦血栓
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
12.對該患者診斷最有幫助的檢查是
A.腦電圖
B.頭顱CT及24小時動態(tài)心電圖
C.超聲心動圖及心電圖
D.心電圖檢查
E.頭顱MRI及超聲心動圖
13.為防止類似病情反復發(fā)生,最為合適的措施是
A.服用ACEI藥物
B.服用抗癲癇藥物
C.服用鈣拮抗藥
D.服用抗凝藥物
E.服用β受體阻滯藥
正確答案:11.B;12.E;13.D
(14-16題共用題干)
患者,男性,66歲。1小時前在睡眠中突感胸悶、胸痛、氣促,呼吸困難,頻繁咳嗽,咳大量泡沫痰,不能平臥而急來診。有高血壓病、糖尿病史。吸煙35余年。查體:血壓110/70mmHg,脈搏128次/分,呼吸32次/分,端坐位,面色灰白,口唇發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音及濕性啰音,心音聽不清。雙下肢無水腫。
14.患者最可能的診斷為
A.急性肺栓塞
B.哮喘急性發(fā)作
C.張力性氣胸
D.急性左心衰竭
E.主動脈夾層
15.導致上述病癥的原發(fā)病最可能是
A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.急性心包炎
D.肺部感染
E.自發(fā)性氣胸
16.為確診應(yīng)做的最主要檢查是
A.胸部X線攝片
B.心電圖
C.肝腎功能檢查
D.CT檢查
E.超聲心動圖
正確答案:14.D;15.A;16.B
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(17-18題共用備選答案)
A.嗎啡
B.氨茶堿
C.垂體后葉素
D.毛花苷C
E.速尿
17.風心病二尖瓣狹窄大咯血,首選治療為
18.某高血壓患者,急起氣促、端坐呼吸,躁動不安,雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為
正確答案:17.E,18.A解題思路:1.二尖瓣狹窄由于左房壓升高,使肺靜脈及肺毛細血管壓相繼升高。因肺靜脈與支氣管靜脈相通,支氣管靜脈曲張破裂常導致大咯血。所以治療應(yīng)降低肺靜脈壓,首選強力利尿劑治療。2.嗎啡不僅具有解除焦慮的作用,且擴張靜脈和動脈,減輕心臟前、后負荷。大多數(shù)情況下嗎啡為治療急性肺水腫的最有效藥物,尤宜早期應(yīng)用。
(19-21題共用備選答案)
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.維拉帕米
D.同步電復律
E.非同步電復律
19.急性心肌梗死第1天發(fā)生的多源性室性期前收縮,應(yīng)首選
20.急性心肌梗死并發(fā)心室顫動,應(yīng)首選
21.持續(xù)性室性心動過速、低血壓時,應(yīng)首選
正確答案:19.B,20.E,21.D