2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-考前沖刺（二）
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．導致高血壓患者出現心臟舒張功能減退的主要影響因素是
A．左心室肥厚
B．性別及年齡差異
C．收縮壓升高程度
D．體內兒茶酚胺分泌增多
E．腎素及血管緊張素系統的作用
正確答案:A解題思路：高血壓病人長期全身小動脈痙攣導致周圍血管阻力上升引起左心室肥厚，舒張功能減退。
2．患者，男性，62歲，患高血壓病10年，平時血壓控制在150～179/90～100mmHg。自去年始出現心絞痛。目前的診斷是
A．高血壓病3級極高危
B．高血壓病2級高危
C．高血壓病2級極高危
D．高血壓病1級極高危
E．高血壓病3級低危
正確答案:C解題思路：高血壓病2級合并冠心病，危險分層屬很高危。
3．有關高血壓的心血管危險分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內發生心腦血管病事件的概率是
A．>50%
B．<50%
C．30%～50%
D．20%～30%
E．<20%
正確答案:D解題思路：高危組患者在隨后10年中發生一種主要心血管事件的危險性為20%～30%或更高。
4．預激綜合征最常伴發的心律失常是
A．心房內折返性心動過速
B．心房撲動
C．心房顫動
D．房室折返性心動過速
E．房室結折返性心動過速
正確答案:D解題思路：預激綜合征可伴發多種心律失常，最常見類型是房室折返性心動過速。
5．患者，男性，23歲，突發心悸1小時。查體：心率210次／分，律齊。既往心電圖示P-R間期0.10秒，QRS波起始粗鈍。其心動過速最有可能的是
A．房室折返性心動過速
B．固定傳導比例的心房撲動
C．竇性心動過速
D．房內折返性心動過速
E．房室交界性心動過速
正確答案:A解題思路：預激伴發心動過速以房室折返性心動過速最多見。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
?。?-9題共用題干）
患者，男性，36歲。發作性心悸3年，間歇期無不適。近年來發作，次數頻繁，今再來院。查體：血壓90/60mmHg，心電圖如下
6．該患者的心電圖的診斷應是
A．交界性心動過速
B．房性心動過速
C．室上性心動過速
D．室性心動過速
E．竇性心動過速
7．現在首選的治療方法應是
A．靜脈注射利多卡因
B．靜脈注射毛花苷C
C．靜脈注射普羅帕酮（心律平）
D．同步直流電復律
E．非同步直流電復律
8．經治療后癥狀好轉，復查心電圖如下，診斷應是
A．左前分支傳導阻滯
B．右束支傳導阻滯
C．雙心室肥大
D．左束支傳導阻滯
E．預激綜合征
9．若病人癥狀反復發作，且持續時間長伴血壓明顯降低，其理想的治療方法是
A．安置抗心動過速起搏器
B．射頻消融治療
C．長期口服胺碘酮治療
D．迷宮手術治療
E．換瓣手術
正確答案:6．C；7．C；8．E；9．B解題思路：2.預激綜合征并發AVRT、心房顫動和心房撲動時，藥物治療首選能同時延長房室結和房室旁道不應期的Ⅰc和Ⅲ類抗心律失常藥物，次選能延長房室旁道不應期的Ⅰa類抗快速心律失常藥物。3.根據心電圖為預激綜合征。4.導管射頻消融治療效果肯定，安全性高，精確定旁束后射頻消融為AVRT尤其是并發心房顫動和心房撲動的首選治療。
