2014年心血管內科主治醫師考試專業實踐能力-考前沖刺（四）
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．以下各項體征可以用來鑒別右心衰竭與肝硬化的是
A．雙下肢可凹性水腫
B．肝頸靜脈反流征陽性
C．肝大
D．脾大
E．腹水
正確答案:B解題思路：頸靜脈壓升高是右心衰竭與肝硬化區別要點，其余選項兩者均可有。
2．在風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者中如聞及拍擊樣第一心音及開瓣音，高度提示下列何種病理改變
A．瓣膜明顯狹窄
B．瓣膜明顯粘連、鈣化
C．隔膜型
D．漏斗型
E．聯合瓣膜病變
正確答案:C解題思路：隔膜型二尖瓣狹窄者常可聞及S1亢進及開瓣音，提示瓣膜彈性良好。
3．下列不引起竇性心動過緩的藥物是
A．美托洛爾
B．維拉帕米
C．普羅帕酮
D．胺碘酮
E．阿托品
正確答案:E解題思路：阿托品為M膽堿能受體拮抗藥，可使心率加快。
4．女，25歲，風心病，心功能Ⅲ級。長期服用地高辛，0.25mg，每天一次，自覺尚好，今來復診。心電圖示竇性心律，心率80次／分，P-R間期0.20秒，S-T段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應為
A．停用地高辛，觀察
B．繼續服用地高辛0.25mg，每天一次，維持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化鉀
E．改用苯妥英鈉
正確答案:B解題思路：該例應用地高辛強心治療，心衰癥狀控制，心電圖示心率80次／分，P-R間期0.20秒，ST段呈魚鉤形下移，提示服用過洋地黃，不是藥物中毒或過量表現，而是洋地黃效應的心電圖表現，說明該劑量的洋地黃作用滿意，應繼續使用。
5．在擴張型心肌病合并心力衰竭時應用β受體阻滯藥，下列認識不正確的是
A．選擇性β1受體阻滯藥優于非選擇性β受體阻滯藥
B．小劑量開始，以后逐步增加至患者所能耐受的最大劑量
C．心力衰竭急性期不宜使用
D．不宜用于舒張功能不全的患者
E．不與維拉帕米合用，以免加重心力衰竭
正確答案:D解題思路：舒張功能不全是使用β受體阻滯藥的適應證。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者，女性，36歲，有風濕性二尖瓣狹窄病史12年，超聲心動圖檢查示二尖瓣開口面積1.3cm2。3個月前有"感冒"發熱史1周。近1個月來經常出現夜間陣發性呼吸困難。現體溫正常，血、尿常規正常。
6．根據病史分析首先應考慮的診斷是
A．感染性心內膜炎
B．風濕活動期
C．風濕性心臟病合并左心衰竭
D．風濕性心臟病合并右心衰竭
E．風濕性心臟病合并心肌缺血
7．治療上應首選的藥物是
A．硝酸酯類藥物
B．抗生素
C．利尿藥
D．抗風濕治療
E．β受體阻滯藥
正確答案:6．C；7．C解題思路：夜間陣發性呼吸困難為左心功能不全表現。
