2014年心血管內科主治醫師考試基礎知識-歷年真題精選
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．在腎臟疾病中出現血尿最常見的原因是()
A．糖尿病腎病
B．骨髓瘤腎病
C．高血壓腎損傷
D．多囊腎
E．急性腎小管壞死
正確答案:D解題思路：高血壓、血尿、巨大腎臟、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿。
2．腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是()
A．蛋白質攝入過多
B．腎小管回吸收蛋白質的能力降低
C．腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損
D．肝臟合成蛋白的能力增加
E．腎血流量增加
正確答案:C解題思路：腎病綜合征病人的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償低白蛋白血癥，才導致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎臟，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。
3．一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在()
A．同側視神經
B．同側動眼神經
C．對側視神經
D．對側動眼神經
E．視交叉
正確答案:A解題思路：瞳孔對光反射的傳入是視神經，傳出是動眼神經的交感神經纖維，同側瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。
4．導致擴張型心肌病最重要的原因之一是()
A．病毒性心肌炎
B．遺傳
C．中毒
D．代謝異常
E．藥物作用
正確答案:A解題思路：病毒性心肌炎是擴張型心肌病的重要原因之一，其他原因尚包括家族遺傳性因素及免疫學異常。
5．慢性二尖瓣關閉不全，最常見的病因是()
A．二尖瓣脫垂
B．老年退行性病變，二尖瓣環和瓣下鈣化
C．乳頭肌腱索功能不全
D．風濕性
E．先天畸形
正確答案:D解題思路：慢性發病者中，由于風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見，占全部二尖瓣關閉不全患者的1／3，且多見于男性。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-10題共用題干）
男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現頻發多源性室性早搏。
6．患者心律失常發生原因應首先考慮是由于()
A．心肌缺血
B．心力衰竭
C．并發急性心肌梗死
D．洋地黃過量或中毒
E．電解質紊亂
7．根據病情應選用下列哪種藥為妥()
A．普魯卡因胺
B．普羅帕酮
C．丙吡胺
D．苯妥英鈉
E．美多心胺
8．停用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發多源室性早搏再發，治療應首選()
A．靜注利多卡因
B．靜注胺碘酮
C．靜注普羅帕酮
D．靜注普魯卡因胺
E．靜注維拉帕米
9．患者仍有心絞痛發作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時前心電示波發現陣發室性心動過速，其病情變化應考慮的原因除了()
A．心肌缺血加重
B．心衰加重
C．抗心律失常藥物副作用
D．電解質紊亂
E．低蛋白血癥
10．根據上述病情最重要的檢查應選擇()
A．查血清鉀濃度
B．作全導心電圖
C．作超聲心動圖
D．查血糖及尿酮體
E．查心肌酶譜
正確答案:6．D；7．D；8．A；9．E；10．A
