支氣管哮喘(A2型題)
一、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.控制哮喘氣道高反應(yīng)性最有效的藥物是
A.抗生素
B.β受體激動(dòng)劑
C.膽堿能受體拮抗劑
D.糖皮質(zhì)激素
E.H受體阻滯劑
正確答案:D 解題思路:目前認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一,當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其他刺激后,由于多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與,氣道上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化,抑制細(xì)胞因子的生成,抑制炎癥介質(zhì)的釋放。
2.根據(jù)下列選項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘的是
A.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解
B.X線檢查雙肺過度充氣,透亮度增加
C.雙肺滿布濕性啰音
D.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸?/div>
E.氨茶堿治療有效
正確答案:A 解題思路:我國(guó)制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創(chuàng)意(GINA)指出,支氣管哮喘是有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應(yīng)性,可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作,可以自行(脫離刺激因素)或經(jīng)治療緩解。由于是小支氣管的狹窄,其表現(xiàn)為呼氣性的呼吸困難,在雙肺可以聽到哮鳴音,以呼氣相多見。
3.男性,20歲,患過敏性哮喘急性發(fā)作前來就診。體檢見患者嚴(yán)重呼吸困難伴輕度發(fā)紺,兩肺滿布哮鳴音,心率110次/分,下列治療不作為首選的是
A.脫(減)敏治療
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用β受體激動(dòng)劑
D.補(bǔ)液
E.吸氧
正確答案:A
4.男性,18歲,陣發(fā)性晨間咳嗽3周,偶胸悶、憋氣,查體雙肺偶聞哮鳴音,追問病史患者2個(gè)月前有上呼吸道感染史,聞刺激性氣味引起咳嗽,為明確診斷,下列檢查最有價(jià)值的是
A.常規(guī)肺功能
B.胸部X線片
C.運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定
D.支氣管高反應(yīng)性測(cè)定
E.過敏原皮膚敏感試驗(yàn)
正確答案:D
5.女性,42歲,反復(fù)喘息發(fā)作5年,近2日來癥狀加重,每天夜間均有發(fā)作,查體雙肺哮喘音,F(xiàn)EV/FVC60%,治療方案應(yīng)采取
A.口服氨茶堿及沙丁胺醇
B.口服潑尼松及氨茶堿
C.靜脈滴注氨茶堿,口服潑尼松
D.吸入糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)吸入沙丁胺醇
E.靜脈滴注氫化可的松,必要時(shí)吸入沙丁胺醇
正確答案:D