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　　1．普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是()

　　A．臥床休息，補液

　　B．給氧

　　C．退熱止痛

　　D．祛痰止咳

　　E．選用敏感抗生素

 

　　正確答案:E解題思路：由于肺炎鏈球菌對多數(shù)抗生素還是非常敏感的，對于沒有并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎最主要的治療還是積極進行抗感染治療。其他都是其輔助治療。

 

　　2．根據(jù)下列哪項可以診斷支氣管哮喘()

　　A．氨茶堿治療有效

　　B．X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

　　C．雙肺布滿濕性啰音

　　D．動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

　　E．反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

 

　　正確答案:E解題思路：我國制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創(chuàng)意(GINA)指出，支氣管哮喘是有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應(yīng)性，可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點是反復(fù)發(fā)作，可以自行(脫離刺激因素)或經(jīng)治療緩解。由于是小支氣管的狹窄，其表現(xiàn)為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽到哮鳴音，以呼氣相多見。

 

　　3．男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，第一步的立即處理是()

　　A．減慢輸血速度觀察

　　B．暫停輸血

　　C．肌注異丙嗪

　　D．口服地塞米松

　　E．靜脈給地塞米松

 

　　正確答案:B

 

　　4．在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是()

　　A．營養(yǎng)不良

　　B．祛痰藥使用不當(dāng)

　　C．膿液引流不暢

　　D．支持療法不得力

　　E．沒有長期臥床休息

 

　　正確答案:C

 

　　5．診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標(biāo)是()

　　A．血沉快

　　B．血脂高

　　C．血尿酸高

　　D．類風(fēng)濕因子陽性

　　E．腎功能不良

 

　　正確答案:C

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-7題共用題干）

　　女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。

　　6．根據(jù)臨床，最可能的診斷是()

　　A．蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　B．腦血栓形成

　　C．腦出血

　　D．腦栓塞

　　E．腦挫裂傷

　　7．患者入院后病情加重，發(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為()

　　A．腦血管造影

　　B．頭顱CT

　　C．腰穿

　　D．TCD

　　E．SPECT

 

　　正確答案:6．B；7．B

 

　　（8-10題共用題干）

　　女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3×10⁹/L，中性粒細胞70%。追問病史已停經(jīng)4個月。

　　8．本病人應(yīng)考慮什么診斷()

　　A．流感

　　B．瘧疾

　　C．鉤端螺旋體病

　　D．流行性出血熱

　　E．流行性乙型腦炎

　　9．如何明確診斷()

　　A．血培養(yǎng)

　　B．鉤體病凝溶試驗

　　C．血涂片找瘧原蟲

　　D．出血熱IgM抗體

　　E．乙腦IgM特異性抗體

　　10．應(yīng)采取哪項治療措施()

　　A．病毒唑

　　B．氯喹加伯胺喹啉

　　C．阿的平加伯胺喹啉

　　D．小劑量青霉素逐漸加量

　　E．氯喹快速靜脈內(nèi)推注

 

　　正確答案:8．B；9．C；10．B