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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．男性，16歲，全身浮腫，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中，突發(fā)右下肢不對(duì)稱性腫脹伴脹痛，最可能的原因是 

A．高尿酸血癥一痛風(fēng)

B．動(dòng)脈栓塞

C．右下肢靜脈血栓形成

D．右下肢靜脈炎

E．腎性骨病 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該例臨床擬診腎病綜合征，易有高凝，用激素促使高凝，所以右下肢不對(duì)稱性腫脹伴脹痛可能為右下肢靜脈血栓形成。 

 

2．男性，60歲，全身浮腫伴有腹水。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是 

A．尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L

B．血漿白蛋白25g／L

C．高度浮腫

D．高脂血癥

E．蛋白尿+浮腫+高脂血癥 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：腎病綜合征的主要依據(jù)是：尿蛋白定量≥3．5g／d血漿白蛋白≤30g／L，所以尿蛋白定量4．5g／d血漿白蛋白25g／L。可診為腎病綜合征。 

 

3．懷疑腎動(dòng)脈狹窄，在診斷時(shí)，術(shù)前應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查最佳 

A．測(cè)定病側(cè)醛固酮及腎素分泌

B．兩側(cè)腎臟濃縮功能

C．尿內(nèi)17-類固醇測(cè)定

D．兩側(cè)分別測(cè)定腎素

E．尿內(nèi)鉀及羥脯氨酸的排泄 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腎動(dòng)脈狹窄致腎血管性高血壓中有75％血漿腎素活性升高，測(cè)定兩側(cè)分腎腎素診斷意義更大。 

 

4．女性、65歲、因不潔飲食、嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬(wàn)U／月，3天時(shí)尿量600ml／I，BUN輕度升高。Scr正常尿pH6.0,5天尿量200ml／日，Scr860mmol／L．，Bun31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量lOOml／日，Scr1000mmol／L，Bun36．4mmol／L。病程在3天時(shí)尿沉渣中應(yīng)是增多明顯 

A．紅細(xì)胞管型

B．血細(xì)胞管型

C．透明管型

D．蠟樣管型 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死，早期透明管型明顯增多，也有顆粒管型存在。 

 

5．男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++(2．5g／D)，尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性自細(xì)胞增高。血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超雙腎大，最可能的診斷是 

A．急性腎炎

B．急性腎小管壞死

C．急生過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

D．急進(jìn)性腎小球腎炎

E．紫癜腎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：最可能的診斷是急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，因有用藥史、過(guò)敏表現(xiàn)、尿檢異常及急性腎衰。