2012年呼吸內科主治醫師考試高頻考點（呼吸系統疾?。?/h4>
發布時間：2012-03-15 共1頁
呼吸系統疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．中等量胸腔積液，出現壓迫癥狀，需要抽液時一次抽液量為( )
A．<500ml
B．<1000ml
C．直至解除壓迫癥狀為止
D．盡可能將水抽盡
E．抽水愈少愈安全
正確答案:B 解題思路：首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不要超過1000ml。
2．男，45歲，因發熱、咳嗽半月來診，咯膿臭痰，來前一周于排便時，突感右胸刺痛，漸加重并感呼吸困難，痰量增多。WBC15×10/L，X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的變化，應首選下列哪項檢查( )
A．肺CT
B．纖支鏡檢查
C．痰細菌培養及藥敏試驗
D．胸穿抽液并注入美藍
E．支氣管造影
正確答案:D 解題思路：胸穿即明確診斷又治療，注入美藍了解膿腫破入何處。
3．49歲男性，發熱一月余，T37.2~38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為( )
A．浸潤型肺結核
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．克雷伯桿菌肺炎
E．肺膿腫
正確答案:A 解題思路：結核病的典型癥狀及胸片的好發部位。
4．男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有發紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是( )
A．PaO降低，PaCO升高
B．PaO正常，PaCO升高
C．PaO升高，PaCO正常
D．PaO升高，PaCO升高
E．PaO正常，PaCO降低
正確答案:A 解題思路：根據臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現二氧化碳潴留。
5．關于肺膿腫的臨床表現，下列哪項是最正確的( )
A．大咯血和杵狀指多見于急性病例
B．X線胸片有大片狀陰影，其中有偏心空洞
C．張力性囊腫，常見于支氣管擴張并發的肺膿腫
D．膿腔形成?？陕牭讲±硇灾夤芎粑?/div>
E．早期X線胸片為大片濃密模糊浸潤陰影
正確答案:E 解題思路：杵狀指見于慢性肺膿腫，偏心空洞見于肺癌，張力性肺囊腫與支擴無關，肺膿腫體征與部位、大小有關，故E正確。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10/L，胸部X線未見異常。
6．該患者的診斷是( )
A．支氣管哮喘發作期
B．支氣管哮喘緩解期
C．慢性支氣管炎急性發作期
D．慢性支氣管炎臨床緩解期
E．慢性支氣管炎遷延期
7．該患者做胸部X線的目的是( )
A．了解病情變化
B．確定診斷
C．指導治療及判斷療效
D．鑒別診斷及觀察有無并發癥
E．判定預后
8．最主要的治療措施是( )
A．低流量吸氧
B．選用有效抗生素控制感染
C．止咳祛痰
D．糖皮質激素治療
E．應用藥物增強免疫功能
正確答案:6．C；7．D；8．B
（9-11題共用題干）
患者，女性，65歲。近1個月持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
9．診斷應首先考慮( )
A．左肺肺炎
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．支氣管哮喘
E．支氣管擴張
10．產生哮鳴音的原因( )
A．合并肺氣腫
B．支氣管痙攣
C．支氣管閉塞
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
11．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙抗感染治療
正確答案:9．C；10．E；11．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．青霉素類
B．氨基糖苷類抗生素
C．喹諾酮類
D．磺胺類
E．大環內酯類
答案 A B C D E 12．肺炎球菌肺炎應首選( )
答案 A B C D E 13．克雷伯桿菌肺炎首選( )
答案 A B C D E 14．肺炎支原體肺炎( )
正確答案:12.A,13.B,14.E
（15-18題共用備選答案）
A．支氣管哮喘
B．支氣管擴張
C．慢性支氣管炎、肺氣腫
D．支氣管肺癌
E．特發性肺間質纖維化
答案 A B C D E 15．固定性濕啰音( )
答案 A B C D E 16．局限性哮鳴音( )
答案 A B C D E 17．散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長( )
答案 A B C D E 18．彌漫性哮鳴音，呼氣相延長( )
正確答案:15.B,16.D,17.C,18.A
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．關于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，以下各項中正確的是( )
A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者
B．以右心衰竭為主要表現，而無明顯感染患者
C．合并冠心病出現急性左心衰竭者
D．合并高血壓性心臟病出現急性左心衰竭者
E．心率>120次/分，有房性早搏者
正確答案:ABCD
20．慢性阻塞性肺氣腫的發病與下列哪幾個因素有關( )
A．最常見的原因是慢支
B．吸煙是主要的致病因素
C．反復感染
D．肺氣腫發生與人體僅.抗胰蛋白酶增高有關
E．與大氣污染和氣候有關
正確答案:ABCE
21．下列哪項是肺炎球菌肺炎的并發癥( )
A．胸膜炎
B．心包炎
C．感染性休克
D．腦膜炎
E．肺膿腫
正確答案:ABCD
22．下列哪項是繼發性肺結核的特點( )
A．病變多位于肺尖或鎖骨下區
B．局部反應劇烈，易發生空洞
C．肺門淋巴結常受累
D．多沿支氣管播散
E．愈合方式為消散、纖維化或鈣化
正確答案:ABDE
23．下列哪項指標符合滲出液( )
A．胸水蛋白>30g/L
B．胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5
C．胸水LDH>2001U/L
D．胸水LDH/血清LDH<0.6
E．胸液細胞數>10×10/L
正確答案:ABCE
