2014年呼吸內科主治醫師考試高頻考點（呼吸系統疾病）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．中等量胸腔積液，出現壓迫癥狀，需要抽液時一次抽液量為( )
A．<500ml
B．<1000ml
C．直至解除壓迫癥狀為止
D．盡可能將水抽盡
E．抽水愈少愈安全
正確答案:B 解題思路：首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不要超過1000ml。
2．男，45歲，因發熱、咳嗽半月來診，咯膿臭痰，來前一周于排便時，突感右胸刺痛，漸加重并感呼吸困難，痰量增多。WBC15×10/L，X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的變化，應首選下列哪項檢查( )
A．肺CT
B．纖支鏡檢查
C．痰細菌培養及藥敏試驗
D．胸穿抽液并注入美藍
E．支氣管造影
正確答案:D 解題思路：胸穿即明確診斷又治療，注入美藍了解膿腫破入何處。
3．在慢性肺心病的發生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素( )
A．缺氧
B．肺血管解剖結構改變
C．血容量增高
D．血液黏稠度增加
E．電解質紊亂
正確答案:E 解題思路：肺動脈高壓的發生機制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。
4．49歲男性，發熱一月余，T37.2~38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為( )
A．浸潤型肺結核
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．克雷伯桿菌肺炎
E．肺膿腫
正確答案:A 解題思路：結核病的典型癥狀及胸片的好發部位。
5．男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有發紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是( )
A．PaO降低，PaCO升高
B．PaO正常，PaCO升高
C．PaO升高，PaCO正常
D．PaO升高，PaCO升高
E．PaO正常，PaCO降低
正確答案:A 解題思路：根據臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現二氧化碳潴留。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，70歲，肺心病。咳膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。
6．最可能的診斷是( )
A．急性左心衰竭
B．急性心肌梗死
C．急性右心衰竭
D．呼吸衰竭
E．高血壓危象
7．為明確診斷還需要做哪項檢查( )
A．CT
B．心電圖
C．心肌酶譜
D．腦電圖
E．動脈血氣分析
8．此時最主要的治療在于( )
A．用降壓藥
B．糾正缺氧及二氧化碳潴留
C．使用抗生素
D．糾正心衰
E．用利尿劑
正確答案:6．D；7．E；8．B
（9-11題共用題干）
女性，34歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢未發現陽性體征。
9．首選的檢查是( )
A．痰細菌培養
B．痰抗酸染色
C．末梢血白細胞計數
D．上消化道造影
E．呼吸功能檢查
10．診斷可能性最大的是( )
A．肺炎球菌肺炎
B．慢性纖維空洞型肺結核
C．支氣管肺癌
D．肺膿腫
E．浸潤型肺結核
11．若痰找抗酸桿菌陽性，應首選的治療是( )
A．頭孢拉啶
B．手術切除病變
C．對癥處理
D．異煙肼+乙胺丁醇+利福平
E．青霉素+阿米卡星
正確答案:9．A；10．E；11．D
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．青霉素類
B．氨基糖苷類抗生素
C．喹諾酮類
D．磺胺類
E．大環內酯類
答案 A B C D E 12．肺炎球菌肺炎應首選( )
答案 A B C D E 13．克雷伯桿菌肺炎首選( )
答案 A B C D E 14．肺炎支原體肺炎( )
正確答案:12.A,13.B,14.E
（15-18題共用備選答案）
A．支氣管哮喘
B．支氣管擴張
C．慢性支氣管炎、肺氣腫
D．支氣管肺癌
E．特發性肺間質纖維化
答案 A B C D E 15．固定性濕啰音( )
答案 A B C D E 16．局限性哮鳴音( )
答案 A B C D E 17．散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長( )
答案 A B C D E 18．彌漫性哮鳴音，呼氣相延長( )
1．中等量胸腔積液，出現壓迫癥狀，需要抽液時一次抽液量為( )
A．<500ml
B．<1000ml
C．直至解除壓迫癥狀為止
D．盡可能將水抽盡
E．抽水愈少愈安全
正確答案:B 解題思路：首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不要超過1000ml。
2．男，45歲，因發熱、咳嗽半月來診，咯膿臭痰，來前一周于排便時，突感右胸刺痛，漸加重并感呼吸困難，痰量增多。WBC15×10/L，X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的變化，應首選下列哪項檢查( )
A．肺CT
B．纖支鏡檢查
C．痰細菌培養及藥敏試驗
D．胸穿抽液并注入美藍
E．支氣管造影
正確答案:D 解題思路：胸穿即明確診斷又治療，注入美藍了解膿腫破入何處。
3．在慢性肺心病的發生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素( )
A．缺氧
B．肺血管解剖結構改變
C．血容量增高
D．血液黏稠度增加
E．電解質紊亂
正確答案:E 解題思路：肺動脈高壓的發生機制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。
4．49歲男性，發熱一月余，T37.2~38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為( )
A．浸潤型肺結核
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．克雷伯桿菌肺炎
E．肺膿腫
正確答案:A 解題思路：結核病的典型癥狀及胸片的好發部位。
5．男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有發紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是( )
A．PaO降低，PaCO升高
B．PaO正常，PaCO升高
C．PaO升高，PaCO正常
D．PaO升高，PaCO升高
E．PaO正常，PaCO降低
正確答案:A 解題思路：根據臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現二氧化碳潴留。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，70歲，肺心病。咳膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。
6．最可能的診斷是( )
A．急性左心衰竭
B．急性心肌梗死
C．急性右心衰竭
D．呼吸衰竭
E．高血壓危象
7．為明確診斷還需要做哪項檢查( )
A．CT
B．心電圖
C．心肌酶譜
D．腦電圖
E．動脈血氣分析
8．此時最主要的治療在于( )
A．用降壓藥
B．糾正缺氧及二氧化碳潴留
C．使用抗生素
D．糾正心衰
E．用利尿劑
正確答案:6．D；7．E；8．B
（9-11題共用題干）
女性，34歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢未發現陽性體征。
9．首選的檢查是( )
A．痰細菌培養
B．痰抗酸染色
C．末梢血白細胞計數
D．上消化道造影
E．呼吸功能檢查
10．診斷可能性最大的是( )
A．肺炎球菌肺炎
B．慢性纖維空洞型肺結核
C．支氣管肺癌
D．肺膿腫
E．浸潤型肺結核
11．若痰找抗酸桿菌陽性，應首選的治療是( )
A．頭孢拉啶
B．手術切除病變
C．對癥處理
D．異煙肼+乙胺丁醇+利福平
E．青霉素+阿米卡星
正確答案:9．A；10．E；11．D
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．青霉素類
B．氨基糖苷類抗生素
C．喹諾酮類
D．磺胺類
E．大環內酯類
答案 A B C D E 12．肺炎球菌肺炎應首選( )
答案 A B C D E 13．克雷伯桿菌肺炎首選( )
答案 A B C D E 14．肺炎支原體肺炎( )
正確答案:12.A,13.B,14.E
（15-18題共用備選答案）
A．支氣管哮喘
B．支氣管擴張
C．慢性支氣管炎、肺氣腫
D．支氣管肺癌
E．特發性肺間質纖維化
答案 A B C D E 15．固定性濕啰音( )
答案 A B C D E 16．局限性哮鳴音( )
答案 A B C D E 17．散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長( )
答案 A B C D E 18．彌漫性哮鳴音，呼氣相延長( )
