2014年呼吸內科主治醫師考試高頻考點（神經系統疾病）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，52歲，2年來時有右口角抽搐發作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能，皺額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺和上下肢肌力無明顯異常，病變損害部位應在( )
A．右中央前回下部
B．左中央前回下部
C．左內囊區
D．右內囊區
E．右面神經
正確答案:B 解題思路：該患者表現為右側中樞性面癱，提示左側中央前回下部病變，故答案為B。
2．男性，36歲，一年來腰背痛，2個月來雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進，Babinski征(+)，臍部以下感覺減退，最能明確診斷的輔助檢查是( )
A．腰穿、腦脊液檢查
B．腰椎MRI
C．胸椎MRI
D．頸椎MRI
E．頭顱MRI
正確答案:C 解題思路：本例表現為雙下肢上運動神經元癱瘓，臍部以下感覺減退，提示病變在胸髓，故輔助檢查首選胸椎MRI，答案為C。
3．一側視束病變時，其視野改變為( )
A．同側單眼全盲
B．雙眼顳側偏盲
C．對側同向偏盲
D．雙眼鼻側偏盲
E．對側上象限盲
正確答案:C
4．下列各反射的神經支配哪一個是錯誤的( )
A．膝反射(腰)
B．提睪反射(腰)
C．踝反射(骶)
D．肛門反射(骶)
E．肱二頭肌反射(頸)
正確答案:C
5．節段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在( )
A．后根
B．后角
C．脊髓丘腦側束
D．脊神經節
E．脊髓丘腦前束
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，26歲。雙瞼下垂1年，有時出現復視和眼球活動受限，晨輕暮重，近幾個月四肢無力，2天前感冒發熱，今日出現呼吸困難。最可能的診斷是( )
A．動眼神經麻痹
B．重癥肌無力
C．周期性癱瘓
D．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病
E．多發性硬化
正確答案:B
7．男性，58歲的心房顫動患者，突然出現命名困難。兩周來共發生5次，每次持續2~15秒。查體無神經系統異常。腦CT無異常。可能的診斷是( )
A．腦動脈瘤
B．腦血栓形成
C．腦血管畸形
D．腦出血
E．短暫性腦缺血發作
正確答案:E
8．有關重癥肌無力的臨床表現，下列哪項不對( )
A．休息后緩解
B．新斯的明試驗陰性
C．肌電圖示低頻重復遞減
D．晨輕暮重
E．可伴胸腺瘤
正確答案:B
9．女性，40歲。工作中突發右側肢體無力，查體：意識清，二尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷( )
A．蛛網膜下腔出血
B．腦出血
C．腦栓塞
D．腦血栓形成
E．短暫腦缺血發作
正確答案:C
10．某患者右側額紋消失、眼瞼不能閉合和鼻唇溝變淺，露齒時口角向左偏斜，可能是( )
A．右側中樞性面癱
B．左側中樞性面癱
C．右側周圍性面癱
D．左側周圍性面癱
E．雙側周圍性面癱
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女童，5歲。發作性意識喪失，動作中止，每次數秒，一日數十次，發作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。
11．該患兒的發作類型是( )
A．部分性發作
B．典型失神發作
C．非典型失神發作
D．復雜部分性發作
E．肌陣攣發作
12．該患兒的首選治療藥物是( )
A．卡馬西平
B．丙戊酸鈉
C．苯妥英鈉
D．托吡酯
E．拉莫三嗪
正確答案:11．B；12．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-17題共用備選答案）
A．新斯的明
B．美多巴
C．氯化鉀
D．麥角胺制劑
E．卡馬西平
答案 A B C D E 13．帕金森病( )
答案 A B C D E 14．周期性癱瘓( )
答案 A B C D E 15．重癥肌無力( )
答案 A B C D E 16．偏頭痛( )
答案 A B C D E 17．三叉神經痛( )
正確答案:13.B,14.C,15.A,16.D,17.E
（18-20題共用備選答案）
A．急性多發性神經根神經炎
B．急性脊髓炎
C．周期性癱瘓
D．重癥肌無力
E．帕金森病
答案 A B C D E 18．運動障礙晨輕暮重( )
答案 A B C D E 19．神經干有壓痛和牽引痛( )
答案 A B C D E 20．有傳導束型感覺障礙( )
正確答案:18.D,19.A,20.B
1．男性，52歲，2年來時有右口角抽搐發作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能，皺額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺和上下肢肌力無明顯異常，病變損害部位應在( )
A．右中央前回下部
B．左中央前回下部
C．左內囊區
D．右內囊區
E．右面神經
正確答案:B 解題思路：該患者表現為右側中樞性面癱，提示左側中央前回下部病變，故答案為B。
2．男性，36歲，一年來腰背痛，2個月來雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進，Babinski征(+)，臍部以下感覺減退，最能明確診斷的輔助檢查是( )
A．腰穿、腦脊液檢查
B．腰椎MRI
C．胸椎MRI
D．頸椎MRI
E．頭顱MRI
正確答案:C 解題思路：本例表現為雙下肢上運動神經元癱瘓，臍部以下感覺減退，提示病變在胸髓，故輔助檢查首選胸椎MRI，答案為C。
3．一側視束病變時，其視野改變為( )
A．同側單眼全盲
B．雙眼顳側偏盲
C．對側同向偏盲
D．雙眼鼻側偏盲
E．對側上象限盲
正確答案:C
4．下列各反射的神經支配哪一個是錯誤的( )
A．膝反射(腰)
B．提睪反射(腰)
C．踝反射(骶)
D．肛門反射(骶)
E．肱二頭肌反射(頸)
正確答案:C
5．節段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在( )
A．后根
B．后角
C．脊髓丘腦側束
D．脊神經節
E．脊髓丘腦前束
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，26歲。雙瞼下垂1年，有時出現復視和眼球活動受限，晨輕暮重，近幾個月四肢無力，2天前感冒發熱，今日出現呼吸困難。最可能的診斷是( )
A．動眼神經麻痹
B．重癥肌無力
C．周期性癱瘓
D．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病
E．多發性硬化
正確答案:B
7．男性，58歲的心房顫動患者，突然出現命名困難。兩周來共發生5次，每次持續2~15秒。查體無神經系統異常。腦CT無異常。可能的診斷是( )
A．腦動脈瘤
B．腦血栓形成
C．腦血管畸形
D．腦出血
E．短暫性腦缺血發作
正確答案:E
8．有關重癥肌無力的臨床表現，下列哪項不對( )
A．休息后緩解
B．新斯的明試驗陰性
C．肌電圖示低頻重復遞減
D．晨輕暮重
E．可伴胸腺瘤
正確答案:B
9．女性，40歲。工作中突發右側肢體無力，查體：意識清，二尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷( )
A．蛛網膜下腔出血
B．腦出血
C．腦栓塞
D．腦血栓形成
E．短暫腦缺血發作
正確答案:C
10．某患者右側額紋消失、眼瞼不能閉合和鼻唇溝變淺，露齒時口角向左偏斜，可能是( )
A．右側中樞性面癱
B．左側中樞性面癱
C．右側周圍性面癱
D．左側周圍性面癱
E．雙側周圍性面癱
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女童，5歲。發作性意識喪失，動作中止，每次數秒，一日數十次，發作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。
11．該患兒的發作類型是( )
A．部分性發作
B．典型失神發作
C．非典型失神發作
D．復雜部分性發作
E．肌陣攣發作
12．該患兒的首選治療藥物是( )
A．卡馬西平
B．丙戊酸鈉
C．苯妥英鈉
D．托吡酯
E．拉莫三嗪
正確答案:11．B；12．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-17題共用備選答案）
A．新斯的明
B．美多巴
C．氯化鉀
D．麥角胺制劑
E．卡馬西平
答案 A B C D E 13．帕金森病( )
答案 A B C D E 14．周期性癱瘓( )
答案 A B C D E 15．重癥肌無力( )
答案 A B C D E 16．偏頭痛( )
答案 A B C D E 17．三叉神經痛( )
正確答案:13.B,14.C,15.A,16.D,17.E
（18-20題共用備選答案）
A．急性多發性神經根神經炎
B．急性脊髓炎
C．周期性癱瘓
D．重癥肌無力
E．帕金森病
答案 A B C D E 18．運動障礙晨輕暮重( )
答案 A B C D E 19．神經干有壓痛和牽引痛( )
答案 A B C D E 20．有傳導束型感覺障礙( )
正確答案:18.D,19.A,20.B
