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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．女性，21歲，2周前咽痛，體溫39CC。診斷為化膿性扁桃體炎。入院檢查：眼瞼浮腫，尿量400ml/L，血壓150/100mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞0~5個(gè)/HP，ASO>500U。其腎性水腫與哪項(xiàng)因素有關(guān)( )
A．抗利尿激素過(guò)多
B．腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降
C．大量尿蛋白丟失
D．醛固酮增高
E．白蛋白制造功能失常



正確答案:B





2．體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項(xiàng)中( )
A．血紅蛋白
B．鐵蛋白與含鐵血黃素(貯存鐵)
C．肌紅蛋白
D．運(yùn)鐵蛋白
E．各種酶



正確答案:A





3．下列哪項(xiàng)不是增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的方法( )
A．干咳
B．按摩頸動(dòng)脈竇
C．刺激咽喉部
D．作Vasalva動(dòng)作
E．按摩眼球



正確答案:A





4．霍奇金病最常見的組織學(xué)類型是( )
A．結(jié)節(jié)硬化型
B．淋巴細(xì)胞為主型
C．淋巴細(xì)胞消減型
D．混合細(xì)胞型
E．小淋巴細(xì)胞型



正確答案:D





5．傳染病流行過(guò)程需要的三個(gè)基本條件是( )
A．病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位
B．病原體、人體和它所處的環(huán)境
C．傳染源、傳播途徑、易感人群
D．病原體、社會(huì)因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、體液作用



正確答案:C




二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為
A．十二指腸潰瘍
B．肺炎
C．反流性食管炎
D．心絞痛
E．胃炎



正確答案:C　解題思路：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。





7．下列屬于非感染性發(fā)熱的是
A．大葉性肺炎
B．甲亢
C．肺膿腫
D．扁桃體炎
E．流行性腦脊髓膜炎



正確答案:B　解題思路：非感染性發(fā)熱主要有下列幾類原因：①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收；②抗原-抗體反應(yīng)；③內(nèi)分泌與代謝疾病；④皮膚散熱減少；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。





8．下列哪種疾病的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓?
A．特發(fā)性血小板減少性紫癜
B．血友病
C．過(guò)敏性紫癜
D．嚴(yán)重肝病
E．白血病



正確答案:C　解題思路：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病；②過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等；③嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動(dòng)脈硬化等。





9．紫癜原因?yàn)檠“骞δ墚惓５募膊?
A．脾功能亢進(jìn)
B．血小板無(wú)力癥
C．原發(fā)性血小板增多癥
D．特發(fā)性血小板減少性紫癜
E．馬方綜合征



正確答案:B　解題思路：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無(wú)力癥、血小板病等；②繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。





10．胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時(shí)加劇，可能為
A．心絞痛
B．胸膜炎
C．食管炎
D．肺炎
E．心包炎



正確答案:B　解題思路：胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。




三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-13題共用題干）
男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。
11．該患者可能的診斷是( )
A．十二指腸球部潰瘍
B．胃癌
C．胃黏膜脫垂
D．胃泌素瘤
E．慢性胃炎
12．此患者近1個(gè)月上腹痛失去節(jié)律且較劇烈，并放射至背部，可能的情況是( )
A．胃前壁潰瘍
B．胃后壁潰瘍
C．十二指腸球前壁潰瘍
D．十二指腸球后壁潰瘍穿孔
E．十二指腸球后潰瘍
13．對(duì)此患者最好的診斷手段是( )
A．X線鋇餐檢查
B．糞便潛血檢查
C．胃鏡檢查
D．胃液分析
E．組織學(xué)檢查



正確答案:11．A；12．D；13．C





（14-16題共用題干）
女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)(-)。
14．本病最可能的診斷是( )
A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E．強(qiáng)直性脊柱炎
15．鑒別診斷需進(jìn)行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
16．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質(zhì)激素1mg/kg
C．糖皮質(zhì)激素+MTX
D．甲強(qiáng)龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX



正確答案:14．B；15．E；16．A




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（17-20題共用備選答案）
A．通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周圍血管
B．抑制血小板聚集
C．減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量
D．?dāng)U張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)
E．改善心肌營(yíng)養(yǎng)與代謝
答案 A B C D E 17．消心痛治療心絞痛的作用機(jī)制是( )
答案 A B C D E 18．倍他樂克治療心絞痛的作用機(jī)制是( )
答案 A B C D E 19．硝苯地平治療心絞痛的作用機(jī)制是( )
答案 A B C D E 20．阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機(jī)制是( )



正確答案:17.D,18.C,19.A,20.B





（21-23題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發(fā)性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進(jìn)性腎炎
E．狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 21．男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 22．女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個(gè)月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽(yáng)性，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性( )
答案 A B C D E 23．男童。上呼吸道感染后1天出現(xiàn)血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )



正確答案:21.D,22.E,23.A