2014年呼吸內科主治醫師考試考前沖刺（相關專業知識）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列檢查不屬于內分泌功能鑒定試驗的是( )
A．尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定
B．血鉀、鈉、氯測定
C．OGTT試驗
D．血清抗甲狀腺微粒體抗體測定
E．甲狀腺放射性核素掃描
正確答案:D 解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。
2．血管內溶血的實驗室特殊檢查是( )
A．紅細胞計數和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D．網織紅細胞增多
E．骨髓中幼紅細胞增生明顯
正確答案:C 解題思路：考察血管內溶血的表現及實驗室檢查，血管內溶血時可形成血紅蛋白血癥，當超過血紅蛋白"腎閾"時可表現為血紅蛋白尿，反復慢性血紅蛋白尿時出現含鐵血黃素尿陽性。
3．發熱最常見的病因為
A．變態反應
B．感染性疾病
C．無菌性壞死組織吸收
D．內分泌代謝障礙
E．體溫調節中樞功能失調
正確答案:B 解題思路：發熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。
4．由致熱原引起的發熱是
A．腦出血
B．肺炎
C．心力衰竭
D．甲亢
E．皮炎
正確答案:B 解題思路：余下四項為非致熱原性發熱。
5．癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據( )
A．神經系統查體
B．腦電圖改變
C．腦脊液檢查
D．可靠的病史
E．CT掃描
正確答案:D
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是
A．劇烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃腸道反應
D．心源性休克
E．發熱
正確答案:A 解題思路：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀，其部位和性質與心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。
7．哪項不是胃癌的癌前病變
A．慢性萎縮性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．殘胃炎
D．慢性淺表性胃炎
E．少數胃潰瘍
正確答案:D 解題思路：胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發生）。后者指較易轉變為癌組織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。
8．有關肺炎支原體肺炎的臨床表現，哪項是錯誤的
A．潛伏期2～3周，起病緩慢
B．頭痛顯著
C．咳嗽不重，初為干咳
D．發熱過后咳嗽可繼續存在
E．胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征
正確答案:C 解題思路：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發熱、頭痛、肌痛咽痛等表現。陣發性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰，發熱可持續2～3周，體溫恢復正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。
9．關于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的
A．經積極治療可以痊愈
B．僅限于肺泡彈性減退與膨脹
C．其病理改變不完全可逆
D．α-抗胰蛋白酶增加易發生肺氣腫
E．肺功能改變主要是肺活量減少
正確答案:C 解題思路：肺氣腫時肺泡結構發生破壞，是不完全可逆性改變。
10．急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌紅蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT
正確答案:B 解題思路：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，50歲。近20天持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
11．診斷應首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴張
12．產生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
13．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療
正確答案:11．C；12．E；13．B 解題思路：3.左旋多巴可對抗假神經介質，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應用。
（14-16題共用題干）
男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×10/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×10/L血小板300×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。
14．如需明確診斷，應先作的檢查是( )
A．CT
B．B超
C．血沉
D．骨髓檢查和活檢
E．蛋白電泳
15．要進一步檢查，需作的檢查是( )
A．染色體檢查
B．鉻紅細胞半衰期
C．MRI
D．放射性核素骨掃描
E．淋巴管造影
16．服用大量白消安(馬利蘭)后出現指(趾)關節腫痛，其原因是( )
A．中毒性關節炎
B．類風濕關節炎
C．風濕性關節炎
D．白血病關節浸潤
E．繼發性痛風
正確答案:14．D；15．A；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．胸部CT
B．纖維支氣管鏡檢查
C．血氣分析
D．肺功能
E．胸部X線檢查
答案 A B C D E 17．男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查( )
答案 A B C D E 18．女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應做哪項檢查( )
正確答案:17.A,18.E
（19-21題共用備選答案）
A．分泌功能亢進為主的慢性腹瀉
B．運動功能亢進為主的慢性腹瀉
C．混合性原因
D．消化功能障礙為主的慢性腹瀉
E．吸收功能亢進為主的慢性腹瀉
答案 A B C D E 19．胃泌素瘤時的腹瀉( )
答案 A B C D E 20．慢性胰腺炎時的腹瀉( )
答案 A B C D E 21．腸易激綜合征時的腹瀉( )
正確答案:19.A,20.D,21.B
1．下列檢查不屬于內分泌功能鑒定試驗的是( )
A．尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定
B．血鉀、鈉、氯測定
C．OGTT試驗
D．血清抗甲狀腺微粒體抗體測定
E．甲狀腺放射性核素掃描
正確答案:D 解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。
2．血管內溶血的實驗室特殊檢查是( )
A．紅細胞計數和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D．網織紅細胞增多
E．骨髓中幼紅細胞增生明顯
正確答案:C 解題思路：考察血管內溶血的表現及實驗室檢查，血管內溶血時可形成血紅蛋白血癥，當超過血紅蛋白"腎閾"時可表現為血紅蛋白尿，反復慢性血紅蛋白尿時出現含鐵血黃素尿陽性。
3．發熱最常見的病因為
A．變態反應
B．感染性疾病
C．無菌性壞死組織吸收
D．內分泌代謝障礙
E．體溫調節中樞功能失調
正確答案:B 解題思路：發熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。
4．由致熱原引起的發熱是
A．腦出血
B．肺炎
C．心力衰竭
D．甲亢
E．皮炎
正確答案:B 解題思路：余下四項為非致熱原性發熱。
5．癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據( )
A．神經系統查體
B．腦電圖改變
C．腦脊液檢查
D．可靠的病史
E．CT掃描
正確答案:D
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是
A．劇烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃腸道反應
D．心源性休克
E．發熱
正確答案:A 解題思路：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀，其部位和性質與心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。
7．哪項不是胃癌的癌前病變
A．慢性萎縮性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．殘胃炎
D．慢性淺表性胃炎
E．少數胃潰瘍
正確答案:D 解題思路：胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發生）。后者指較易轉變為癌組織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。
8．有關肺炎支原體肺炎的臨床表現，哪項是錯誤的
A．潛伏期2～3周，起病緩慢
B．頭痛顯著
C．咳嗽不重，初為干咳
D．發熱過后咳嗽可繼續存在
E．胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征
正確答案:C 解題思路：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2～3周，起病比較緩慢，有乏力、發熱、頭痛、肌痛咽痛等表現。陣發性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰，發熱可持續2～3周，體溫恢復正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。
9．關于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的
A．經積極治療可以痊愈
B．僅限于肺泡彈性減退與膨脹
C．其病理改變不完全可逆
D．α-抗胰蛋白酶增加易發生肺氣腫
E．肺功能改變主要是肺活量減少
正確答案:C 解題思路：肺氣腫時肺泡結構發生破壞，是不完全可逆性改變。
10．急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌紅蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT
正確答案:B 解題思路：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，50歲。近20天持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
11．診斷應首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴張
12．產生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
13．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療
正確答案:11．C；12．E；13．B 解題思路：3.左旋多巴可對抗假神經介質，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應用。
（14-16題共用題干）
男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6×10/L，血紅蛋白90g/L，白細胞170×10/L血小板300×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。
14．如需明確診斷，應先作的檢查是( )
A．CT
B．B超
C．血沉
D．骨髓檢查和活檢
E．蛋白電泳
15．要進一步檢查，需作的檢查是( )
A．染色體檢查
B．鉻紅細胞半衰期
C．MRI
D．放射性核素骨掃描
E．淋巴管造影
16．服用大量白消安(馬利蘭)后出現指(趾)關節腫痛，其原因是( )
A．中毒性關節炎
B．類風濕關節炎
C．風濕性關節炎
D．白血病關節浸潤
E．繼發性痛風
正確答案:14．D；15．A；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．胸部CT
B．纖維支氣管鏡檢查
C．血氣分析
D．肺功能
E．胸部X線檢查
答案 A B C D E 17．男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查( )
答案 A B C D E 18．女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應做哪項檢查( )
正確答案:17.A,18.E
（19-21題共用備選答案）
A．分泌功能亢進為主的慢性腹瀉
B．運動功能亢進為主的慢性腹瀉
C．混合性原因
D．消化功能障礙為主的慢性腹瀉
E．吸收功能亢進為主的慢性腹瀉
答案 A B C D E 19．胃泌素瘤時的腹瀉( )
答案 A B C D E 20．慢性胰腺炎時的腹瀉( )
答案 A B C D E 21．腸易激綜合征時的腹瀉( )
正確答案:19.A,20.D,21.B
